>>> 2007年第5期
“抗钙”药和“补钙”药能同服吗
作者：张晓明
华老师是个细心的人，服药时间长了，知道尼群地平是钙离子拮抗剂，其作用机制是阻止细胞外钙离子进入血管细胞，从而降低血压。“这药看来是钙质的生死对头呀。医生现在既让我口服尼群地平，又让我补钙，弄这两种药在自己身体里打架，只怕作用都对消掉了，搞不好还会引起动脉硬化。”华老师觉得事关重大，便将自己的疑问告诉了医生。
医生听罢，称赞华老师想得细，然后笑着告诉她，两者其实并不矛盾。尼群地平和其他钙离子拮抗剂如硝苯地平、维拉帕米等一样，都是钙离子通道阻滞药，能够松弛血管平滑肌、扩张血管，对脑血管和冠状动脉血管有扩张作用，降压作用迅速。临床上广泛用于心律失常、高血压、心绞痛、冠心病、脑血管疾病、慢性心功能不全等病症。但它对血液中的钙含量没有影响，更不会拮抗钙的其他作用。
华老师听了，觉得很有意思，请医生往深里说。
医生继续解释说，当人体缺钙时，人体甲状旁腺素分泌就会增多，促使骨骼里的钙释放出来，以维持血清钙离子的生理水平。甲状旁腺素还可使细胞膜对钙离子的通透性增加，促使细胞外液钙流入细胞内。而细胞内钙离子浓度增高，会激活肌肉收缩系统，在血管平滑肌细胞内则引起血管收缩，导致血压升高。这就是说，缺钙可使血压升高。而补充钙质后，这种缺钙引起的一连串反应就不会发生了。因而。高血压患者在口服钙离子拮抗剂的同时口服钙剂，非但没有矛盾，对降压还有协同作用，可以增加降压效果。
华老师说：“还是你说得有道理，不愧是专家!我还想知道，身体内钙多了会不会引起动脉硬化?”
医生说：“这您放心。美国科学家研究发现，补钙后人体血液中的胆固醇可减少6％，低密度脂蛋白胆固醇可减少11％，而高密度脂蛋白胆固醇的含量保持不变。你要知道，低密度脂蛋白才是动脉硬化的‘罪魁祸首’，而高密度脂蛋白反而能防止动脉硬化。所以说，高血压患者补钙，不仅不会引起动脉硬化，还可防止动脉硬化。另外，维生素D可以增加肾脏对钙的重吸收，若在补钙同时补充维生素D，便可以防止肾结石。”
华老师佩服地点点头，说：“我多虑了。你们想得真周全。”
医生微笑着说：“用药如用兵嘛。由于原发性高血压的发病机制是多方面的，故药物的使用要因人而异，具体情况具体分析，才能控制病情，稳定病情。”