>>> 2007年第5期
妇科病更青睐更年期的女性
作者：钱 伟
◆绝经期前月经“大乱套”
孙女士今年52岁，最近，她被月经折磨得都快要精神崩溃了。孙女士说，自去年开始，她一向很正常的月经突然变得很“奇怪”：月经量非常大，头一两天“就像大出血似的，来势凶猛”，而且月经持续的天数特别长，“整个周期拖拖拉拉的，从来潮到结束起码要10多天。”大半年下来，孙女士几乎一直在“失血”，她变得脸色苍白，精神萎靡不振，还常常觉得头晕。孙女士到医院看病，接诊医生建议她做个血色素检查，结果孙女士已经出现了中度贫血。
像孙女士这样的情况属于妇女绝经前的常见现象，医学上叫做“功能性子宫出血”。妇女在进入绝经期之前的几年间，常常会发生月经紊乱的情况。例如月经淋漓不尽、经量过多、月经频发等。之所以会出现这些现象，主要是因为这个时期的妇女卵巢功能衰退，以致整个内分泌系统的协调性变差，最终导致月经异常。有少数情况比较严重的女性还会因为月经过多而造成严重的贫血。
由于绝经前后异常的阴道出血除了与功能性子宫出血有关，还可能预示着其他子宫病变甚至宫颈癌，所以，当女性在绝经前后遇到月经异常时，应先到医院检查，排除其他子宫病变，然后通过药物治疗改善异常的月经状况。
◆绝经后阴道很“脆弱”
今年55岁的邓女士两年前已绝经了。最近，邓女士在与丈夫过性生活的时候常常发现自己的阴道会出血。听说阴道出血可不是什么好事，甚至可能是宫颈癌，邓女士被吓坏了，赶紧到医院做了一套全面的妇科检查。然而检查结果显示，她一切正常。邓女士觉得很奇怪：“既然我没病，过的又是正常的夫妻生活，阴道怎么会出血呢?”
阴道出血多见于绝经后的妇女，这是因为女性绝经后随着雌激素水平的下降，阴道黏膜会变薄，在面对外力伤害时显得更加脆弱了。因此，绝经期前后的女性在受到性生活等刺激时，浅表毛细血管受到损伤会出血，严重时甚至还会发生裂伤出血。这时，女性应尽早去医院向医生说明病情，必要时需要缝合伤口，否则出血过多会有生命危险。
此外，由于中老年女性阴道壁和外阴组织的萎缩，许多绝经期妇女在性交后的几小时内排尿有烧灼感，特别是在性交持续时间较长时更明显，它的症状类似于年轻女性的“蜜月膀胱炎”。遇到这种情况，外阴局部应用雌激素软膏将有助于克服性交造成的不适感，而适当延长性交前爱抚时间也会有一定帮助。
◆中老年女性也会患阴道炎
不少上了年纪的女性错误地认为，只有那些经常穿紧身裤，性生活开放的年轻女性才容易患上阴道炎，正因如此，当她们面对医院“阴道炎”的检验报告时往往会发出这样的感叹：“我都一把年纪了，怎么还会惹上这种‘不干不净’的病?”
其实，女性阴道口距离肛门很近，这对生殖系统的卫生本身就是一种威胁，尤其是处于绝经前后期的妇女，身体抵抗力下降，皮脂腺和汗腺分泌功能降低，皮肤屏障作用下降，弹性减弱，很容易形成适宜细菌繁殖的环境，从而引起阴道感染。
在中老年女性中，外阴瘙痒是一种常见的现象，严重者可坐卧不安，影响情绪和生活。引起外阴瘙痒的原因很多，最常见的是滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎。中老年女性一旦不注意外阴卫生，尤其是夏天、月经期间，汗液、经血、尿液、阴道分泌物等刺激都可引起外阴瘙痒，另外一些疾病如外阴湿疹、慢性外阴营养不良、糖尿病、维生素A与维生素B缺乏等疾病也可引起外阴瘙痒。
因此，中老年女性要特别注意保持外阴清洁、干燥，方可消除或减轻外阴瘙痒，切忌用手搔抓、用热水烫洗，因为将皮肤、黏膜抓伤或烫伤后，更易引起感染。
要提醒的是，广大中老年妇女朋友们，出现了阴道炎的症状不要羞于启齿，应及时到正规医院治疗。