>>> 2007年第5期

血糖正常后可适当放松饮食要求吗

作者:陈超刚




  女士患糖尿病、高血压后饮食一直谨小慎微。3年来,她的血糖、血压、身材保持得非常好,只吃很少剂量的降压药,其他降糖药物都停了。停药后她仍然经常复查血糖,基本都维持在正常范围之内。
  近日朋友聚会,一时兴起,王女士饮了5杯干红葡萄酒后,感到身体飘飘然。开始还认为是酒喝多了,及至逐渐感觉到四肢麻木,需要别人搀扶才能站稳,而且头痛得厉害,这时才发觉不对劲。在朋友的帮忙下,连夜送到医院,经检查,血压、血糖大大超出正常,初步诊断是酒精中毒性脑病。
  在问及发病原因的时候,她总是强调自己年轻的时候很能喝酒,一次半斤白酒都没有问题,为什么一点点的红葡萄酒就让她中毒呢?也许她不知道,今非昔比,由于有了糖尿病、高血压这些对神经、血管影响的疾病,再加上酒精上浇油,因而她比以前更容易发生重大疾病。
  除此之外,王女士还忽视了以下两个问题:
  
  糖尿病无法根治
  
  王女士认为停服降糖药物后血糖仍正常,就是控制好了糖尿病,这是错误的认识。糖尿病是否控制好,不仅仅看血糖(特别是一两次血糖),还要参考其他许多指标,而且糖尿病只能控制,目前无法根治。
  首先,原发性糖尿病的病因至今尚未完全阐明。目前认为2型糖尿病是由遗传因素决定的,因后天不良的生活方式及免疫等因素诱导,是具有明显异质性的慢性高血糖及其并发症所组成的综合征,而非单一病因引起的单一疾病。任何一种药物都无法改变人的遗传及生活方式,所以,糖尿病的治疗也应是包括改变生活方式在内的综合治疗。
  其次,大部分糖尿病患者均为2型糖尿病,而2型糖尿病多合并胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。英国大规模的糖尿病治疗观察发现,糖尿病患者不论用何种药物治疗,患者的胰岛B细胞功能(即胰岛素分泌功能)都会随着年龄增加而逐渐降低,并由此推断,年龄越大,胰岛B细胞功能随机体衰老而下降得越严重。因此糖尿病虽然可以控制,但无法彻底根治。
  
  糖尿病患者终身都要接受饮食治疗
  
  如果认为血糖正常了,就可以放松饮食要求,“想吃什么就吃什么”就错了。即使有的患者经过适当的治疗,临床症状消失,血糖、尿糖恢复正常,与正常人一样参加工作及劳动,若做葡萄糖耐量试验,也仍不正常,呈糖尿病曲线。也就是说,一旦患有糖尿病,就表明机体内已经存在这种无法消除的患病机制,只要诱发因素存在,就马上会表现出来。因此,曾患过糖尿病的人,如果不注意调养,饮食不控制或不遵从合理营养的要求,还会出现高血糖及尿糖。
  糖尿病与生活习惯密切相关,是“富贵病”。在人们的生活方式中,饮食与糖尿病的发生关系密切。当人们长期饮食过多而不节制,造成营养过剩时,就容易使原已潜在功能低下的胰岛素B细胞负担过重,诱发糖尿病。当糖尿病控制正常后,由于胰岛功能没有完全修复,如果不注意以上饮食控制,又会诱发糖尿病发作。
  饮食治疗是糖尿病治疗中最重要、最基本的治疗,所有糖尿病患者不论属哪种糖尿病类型,糖尿病病情是轻是重,有无并发症,也不论是否应用药物治疗,都必须长期、合理地控制饮食。
  既然糖尿病尚无法“根治”,是终身性疾病,那么糖尿病饮食治疗也就不能终止。此外,糖尿病患者,无论血糖是否高,都有并发高血压、血脂紊乱、神经麻木等疾病的危险。控制好饮食,其实也是预防这些慢性并发症的措施,而不仅仅是针对糖尿病本身。因此,糖尿病患者需要终身接受饮食治疗,不能有丝毫的侥幸心理,即使现在血糖控制得很好。