>>> 2007年第5期
血糖正常后可适当放松饮食要求吗
作者：陈超刚
近日朋友聚会，一时兴起，王女士饮了5杯干红葡萄酒后，感到身体飘飘然。开始还认为是酒喝多了，及至逐渐感觉到四肢麻木，需要别人搀扶才能站稳，而且头痛得厉害，这时才发觉不对劲。在朋友的帮忙下，连夜送到医院，经检查，血压、血糖大大超出正常，初步诊断是酒精中毒性脑病。
在问及发病原因的时候，她总是强调自己年轻的时候很能喝酒，一次半斤白酒都没有问题，为什么一点点的红葡萄酒就让她中毒呢?也许她不知道，今非昔比，由于有了糖尿病、高血压这些对神经、血管影响的疾病，再加上酒精上浇油，因而她比以前更容易发生重大疾病。
除此之外，王女士还忽视了以下两个问题：
糖尿病无法根治
王女士认为停服降糖药物后血糖仍正常，就是控制好了糖尿病，这是错误的认识。糖尿病是否控制好，不仅仅看血糖(特别是一两次血糖)，还要参考其他许多指标，而且糖尿病只能控制，目前无法根治。
首先，原发性糖尿病的病因至今尚未完全阐明。目前认为2型糖尿病是由遗传因素决定的，因后天不良的生活方式及免疫等因素诱导，是具有明显异质性的慢性高血糖及其并发症所组成的综合征，而非单一病因引起的单一疾病。任何一种药物都无法改变人的遗传及生活方式，所以，糖尿病的治疗也应是包括改变生活方式在内的综合治疗。
其次，大部分糖尿病患者均为2型糖尿病，而2型糖尿病多合并胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。英国大规模的糖尿病治疗观察发现，糖尿病患者不论用何种药物治疗，患者的胰岛B细胞功能(即胰岛素分泌功能)都会随着年龄增加而逐渐降低，并由此推断，年龄越大，胰岛B细胞功能随机体衰老而下降得越严重。因此糖尿病虽然可以控制，但无法彻底根治。
糖尿病患者终身都要接受饮食治疗
如果认为血糖正常了，就可以放松饮食要求，“想吃什么就吃什么”就错了。即使有的患者经过适当的治疗，临床症状消失，血糖、尿糖恢复正常，与正常人一样参加工作及劳动，若做葡萄糖耐量试验，也仍不正常，呈糖尿病曲线。也就是说，一旦患有糖尿病，就表明机体内已经存在这种无法消除的患病机制，只要诱发因素存在，就马上会表现出来。因此，曾患过糖尿病的人，如果不注意调养，饮食不控制或不遵从合理营养的要求，还会出现高血糖及尿糖。
糖尿病与生活习惯密切相关，是“富贵病”。在人们的生活方式中，饮食与糖尿病的发生关系密切。当人们长期饮食过多而不节制，造成营养过剩时，就容易使原已潜在功能低下的胰岛素B细胞负担过重，诱发糖尿病。当糖尿病控制正常后，由于胰岛功能没有完全修复，如果不注意以上饮食控制，又会诱发糖尿病发作。
饮食治疗是糖尿病治疗中最重要、最基本的治疗，所有糖尿病患者不论属哪种糖尿病类型，糖尿病病情是轻是重，有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都必须长期、合理地控制饮食。
既然糖尿病尚无法“根治”，是终身性疾病，那么糖尿病饮食治疗也就不能终止。此外，糖尿病患者，无论血糖是否高，都有并发高血压、血脂紊乱、神经麻木等疾病的危险。控制好饮食，其实也是预防这些慢性并发症的措施，而不仅仅是针对糖尿病本身。因此，糖尿病患者需要终身接受饮食治疗，不能有丝毫的侥幸心理，即使现在血糖控制得很好。