>>> 2007年第6期
喝酒喝出骨坏死
作者：赵 君
最后，张先生在医院做了影像检查，接诊医生发现张先生的股骨头已经出现了坏死。然而。让张先生不解的是，自己年龄不算大，此前髋部也没有受到过外伤．怎么就会出现股骨头坏死呢?
专家点评：股骨头缺血性坏死，简称股骨头坏死，是临床上常见的髋关节疾病之一。到了晚期常可造成髋关节的严重残疾，患者往往需进行人工关节置换。
引起股骨头坏死的因素归纳起来可分为创伤性和非创伤性两类。凡有下列情况者均应被视为可能患该病的高危人群：①髋关节或膝关节有不明原因的疼痛，偶有跛行，经常规治疗无效者；②股骨颈骨折愈合后或髋关节脱位复位后又出现膝关节或髋关节疼痛者；③患有先天性髋关节发育不良、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、高血压和动脉硬化等易导致骨坏死的疾病，且出现髋关节或膝关节疼痛者；④长期酗酒、长期应用小剂量激素或短期应用大剂量激素出现髋关节或膝关节疼痛者。其中酒精性的股骨头坏死常见于中青年人群。这是因为酒精会增加血液的黏稠度，股骨头部的血运本来就不好，而血液的黏稠度又不断升高的话，股骨头的微循环就容易出问题，严重的则发生坏死。
因股骨头坏死起病缓慢，在很长一段时间内患者可无明显症状。所以，该病早期确诊是患者保住股骨头的前提。20～60岁的成年人若在其髋关节周围或大腿根出现深度性刺痛，且疼痛多呈间歇性或进行性加重时，则多需考虑股骨头坏死。此时，为了明确诊断，此类患者除应进行常规髋关节功能的检查外，还需要进行X线检查，如无异常，应严密观察，或进一步进行CT、MRI、DR(数字X线摄影)、骨内压测定等检查。其中DR具有费用低、辐射小且准确率高的特点，适宜高危人群的检测，是早期诊断股骨头坏死的理想方法。
目前还没有治疗股骨头坏死的特效药，可尝试服用抗骨质疏松药、降脂类药物。腋下架双拐，可以减轻股骨头的负重，缓解症状。饮食上补钙，加服维生素D，增强钙吸收，多喝牛奶等乳制品。手术方式要看患者的具体病情，如症状、疼痛程度。股骨头缺血性坏死如果塌陷不明显且症状较重，可考虑采用关节镜清理加微创钻孔减压术治疗。如果骨性关节炎的表现确实非常严重，可酌情考虑髋关节置换。