>>> 2007年第6期
聊聊夜间腿抽筋
作者：耿同超
腿为什么会发生抽筋呢?
我们在临床上所见到的夜间腿抽筋，大多数属特发性，即找不到原因。但是，在患有某些疾病时，发生腿抽筋的概率增加，称为继发性腿抽筋，如多种肌肉病、外周神经病、尿毒症、糖尿病、甲状腺疾病、低镁、低钙、低钾等。当然，多数患者与缺钙有关。比如，绝经后的女性、节食减肥的人等，由于钙的吸收或摄入不足而导致腿抽筋。另外，服用某些药物，也可以诱发继发性腿抽筋。这些药物包括激素类，止痛的吗啡，治疗胃病的西米替丁，降血压的利尿剂、尼非地平，降胆固醇的他汀类药，精神科用药锂盐等。
一般人会认为，腿抽筋都是由于体内缺钙引起的，实际上并非完全如此。因为有相当多的老年人经补钙治疗后，抽筋仍有发作。
应该强调的是，特发性夜间腿抽筋是一个良性过程，故又称良性抽搐。所以，如果您有腿抽筋现象，大可不必为此过分担忧。但是，也不应该不管不问，说不定它是由某种疾病或是某种药物的不良反应引起的，应该去看医生，并配合医生做适当的辅助检查，以便明确是否患有上述可以引起抽筋的疾病，是否正在 服用可以引起腿抽筋的药物，是否存在钙摄入不足等。
出现腿抽筋后自行处理也可缓解
夜间睡眠中一旦发生腿抽筋，醒后可以自行采取强制性的抑制行为以中断发作。比如小腿肚子抽筋，可以通过伸直膝关节并用力背屈脚来缓解症状，也可用力牵扯或者按摩抽筋的肌肉。脚趾抽筋时，可以用手协助反向活动脚趾来终止其发作。
腿抽筋患者可吃哪些药?
选择药物治疗时，可以根据药物不良反应对身体影响的程度，采取逐步升级的方法。
如果钙的摄入不足，优先考虑补钙，最好睡前服。
当补充钙剂后仍不能缓解抽筋症状时，可尝试补充维生素E，每日2次，连续2周。如果症状减轻，改为每天1次。
如果补充钙和维生素E均无效，尝试补充镁和钾。
还有人尝试血管扩张药物萘呋胺脂、抗胆碱肌松药奥芬那君、钙离子拮抗剂维拉帕米以及抗癫痫类药物等。这些药物应该在医生的指导下服用。
奎宁曾经是最早用于治疗夜间腿抽筋的药物，但因其风险大于获益(单次治疗可引发较为严重的不良反应)，1996年已被美国食品和药品管理局(FDA)叫停。在采用其他方式不能控制腿抽筋时，可在医生的严密监视下尝试用此药。
出现腿抽筋日常生活中应注意些啥?
经常发生腿抽筋的人，生活上应该注意以下几方面：
●睡眠前，避免饮酒、喝咖啡和可乐等具有兴奋中枢神经作用的饮料，也不要看有提神作用的书籍，不看刺激性强的影视作品，不闹情绪，直到有睡意并能确保卧床后很快进入睡眠时，再上床睡觉。
●保持舒适温暖的睡眠环境，因为受凉容易诱发抽筋，如冬天腿放在被窝外面就容易发生抽筋。
●最好不穿高跟鞋。另外还有人通过锻炼的方式来减少抽筋的发生，比如每天被动牵扯腓肠肌3次，连续几日可以预防频繁发作的小腿抽筋。
●饮食中应该尽量避免高糖和含咖啡因的食物，因为高糖和咖啡因影响钙的吸收。