>>> 2007年第6期

聊聊夜间腿抽筋

作者:耿同超




  俗称的腿抽筋,在医学上被称为腿痛性痉挛,表现为腿部一组或几组肌肉突然、剧烈、不自主的收缩。抽筋虽然仅持续几分钟,但是发作过后肌肉的不适感或触痛可以持续几个小时。临床上多见的是老年人小腿腓肠肌(小腿肚子)抽筋,有时大腿和脚部肌肉也会抽筋,并且常发生于夜间熟睡时,连续发作会影响睡眠,降低生活质量。
  
  腿为什么会发生抽筋呢?
  
  我们在临床上所见到的夜间腿抽筋,大多数属特发性,即找不到原因。但是,在患有某些疾病时,发生腿抽筋的概率增加,称为继发性腿抽筋,如多种肌肉病、外周神经病、尿毒症、糖尿病、甲状腺疾病、低镁、低钙、低钾等。当然,多数患者与缺钙有关。比如,绝经后的女性、节食减肥的人等,由于钙的吸收或摄入不足而导致腿抽筋。另外,服用某些药物,也可以诱发继发性腿抽筋。这些药物包括激素类,止痛的吗啡,治疗胃病的西米替丁,降血压的利尿剂、尼非地平,降胆固醇的他汀类药,精神科用药锂盐等。
  一般人会认为,腿抽筋都是由于体内缺钙引起的,实际上并非完全如此。因为有相当多的老年人经补钙治疗后,抽筋仍有发作。
  应该强调的是,特发性夜间腿抽筋是一个良性过程,故又称良性抽搐。所以,如果您有腿抽筋现象,大可不必为此过分担忧。但是,也不应该不管不问,说不定它是由某种疾病或是某种药物的不良反应引起的,应该去看医生,并配合医生做适当的辅助检查,以便明确是否患有上述可以引起抽筋的疾病,是否正在 服用可以引起腿抽筋的药物,是否存在钙摄入不足等。
  
  出现腿抽筋后自行处理也可缓解
  
  夜间睡眠中一旦发生腿抽筋,醒后可以自行采取强制性的抑制行为以中断发作。比如小腿肚子抽筋,可以通过伸直膝关节并用力背屈脚来缓解症状,也可用力牵扯或者按摩抽筋的肌肉。脚趾抽筋时,可以用手协助反向活动脚趾来终止其发作。
  
  腿抽筋患者可吃哪些药?
  
  选择药物治疗时,可以根据药物不良反应对身体影响的程度,采取逐步升级的方法。
  如果钙的摄入不足,优先考虑补钙,最好睡前服。
  当补充钙剂后仍不能缓解抽筋症状时,可尝试补充维生素E,每日2次,连续2周。如果症状减轻,改为每天1次。
  如果补充钙和维生素E均无效,尝试补充镁和钾。
  还有人尝试血管扩张药物萘呋胺脂、抗胆碱肌松药奥芬那君、钙离子拮抗剂维拉帕米以及抗癫痫类药物等。这些药物应该在医生的指导下服用。
  奎宁曾经是最早用于治疗夜间腿抽筋的药物,但因其风险大于获益(单次治疗可引发较为严重的不良反应),1996年已被美国食品和药品管理局(FDA)叫停。在采用其他方式不能控制腿抽筋时,可在医生的严密监视下尝试用此药。
  
  出现腿抽筋日常生活中应注意些啥?
  
  经常发生腿抽筋的人,生活上应该注意以下几方面:
  ●睡眠前,避免饮酒、喝咖啡和可乐等具有兴奋中枢神经作用的饮料,也不要看有提神作用的书籍,不看刺激性强的影视作品,不闹情绪,直到有睡意并能确保卧床后很快进入睡眠时,再上床睡觉。
  ●保持舒适温暖的睡眠环境,因为受凉容易诱发抽筋,如冬天腿放在被窝外面就容易发生抽筋。
  ●最好不穿高跟鞋。另外还有人通过锻炼的方式来减少抽筋的发生,比如每天被动牵扯腓肠肌3次,连续几日可以预防频繁发作的小腿抽筋。
  ●饮食中应该尽量避免高糖和含咖啡因的食物,因为高糖和咖啡因影响钙的吸收。