>>> 2007年第6期
不用憋尿的Ｂ超
作者：薄治青
随着超声技术在妇科领域的广泛应用，经阴道超声检查(TVS)现已应用于临床，它将给妇科疾病患者带来更大的益处。
经阴道超声检查的优点
经阴道超声检查是一种无创性检查，超声探头贴近子宫颈，缩短了探头与被检查器官的距离，扫查视角大，高频率的探头可以清晰地显示盆腔内组织的细微结构，为临床提供更准确的诊断信息，从而提高确诊率。经阴道超声检查时，探头只放人阴道内，并不进入官腔，故不会损伤阴道、宫颈和子宫。另外，患者不需要充盈膀胱，既免去患者大量饮水憋尿之苦，又不受肥胖、多种反射、肠气等因素的影响，也节省了等候的时间，可随到随做。
经阴道超声检查的过程
行经阴道超声检查时，超声科医生会让受检者先上厕所，排空尿液，然后躺在床上，体位同一般妇科检查。医生在探头上涂上耦合剂，再套上一次性避孕套，将探头缓慢放入阴道。旋转探头，以多方观察盆腔。患者只要与医生配合，不会引起疼痛等不适。
经阴道超声检查的作用
经阴道超声检查适用于多种妇产科疾病的诊断，包括：
●子宫良、恶性病变：如子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等。
●卵巢良、恶性肿瘤：如卵巢肿瘤的早期诊断。
●妊娠妇女：早孕(尤其是确诊早早孕)，异常妊娠(宫外孕)，葡萄胎、绒癌等滋养细胞肿瘤。
●计划生育：观察宫内节育器位置，人流术后并发症。
●其他：妇科内分泌失调、不孕症，对卵巢、卵泡生长发育的连续监测更为直观。
尤其对下列情况更有意义：
●子宫出血的筛选：绝经后是子宫内膜癌的好发时段．一旦出现子宫出血，医生会建议患者做诊刮手术，以明确出血原因。但诊刮术是一种创伤性手术，会给患者带来痛苦，而经阴道超声检查也可担当此任。
●卵巢病变：经阴道超声检查对卵巢的观察更清晰，可看到卵巢的内部结构，发现腹部超声所无法显示的卵巢内小肿物和直径小于5毫米的小卵泡；也能清晰显示已经萎缩变小的卵泡；可以直接对卵巢内卵泡的数目、形态，大小进行连续动态观察，并监测卵泡发育及排卵情况。所以，经阴道超声检查被认为是一种最可靠的监测排卵的方法。在多囊卵巢的诊断上，经阴道超声的诊断正确率比腹部超声约高30％；对卵巢生理性囊肿及巧克力囊肿的诊断更精准。
专家提示：若包块较大，检查时应少量憋尿，以便同时进行腹部超声。
●早期宫颈癌的筛查：经阴道超声检查对宫颈病变的观察更是明显优于腹部超声，结合宫颈细胞学检查，是早期发现宫颈癌的重要手段之一。
●妊娠情况观察：经阴道超声检查对于怀孕早期特别是停经40天左右的孕妇，比腹部超声更容易确定是否怀孕，并可了解胚胎发育的情况。另外，对胎儿畸形的早期诊断、先兆流产、异位妊娠及滋养细胞肿瘤的早期诊断也具有重要的参考价值。
经阴道超声检查也有局限性
经阴道超声检查虽有许多优点，但不适用于以下患者：
●由于探头频率高，穿透力较弱，故扫查深度较浅，在10厘米以内。当盆腔内肿物较大超出扫查范围时，则看不到肿物的全貌。
●检查时探头是直接放在阴道内操作的，所以对未婚、处女膜闭锁、阴道畸形及绝经时间长阴道萎缩的人不宜采用。
●有生殖道炎症的患者应暂缓检查。
●对子宫出血和月经期患者，尽可能在血净后检查。如必须检查，应注意无菌操作。
●传染病患者，如阴道炎、性病、其他宫颈或阴道疾病及一些外阴疾病患者，应先治疗，待病情控制后再做检查，以防感染、交叉传染和引起出血等。