>>> 2007年第7期
阴道液须警惕
作者：王忠民
原发性输卵管癌是妇科不常见的恶性肿瘤，而且这种肿瘤还非常“隐蔽”，症状不典型，不易早期诊断。术前正确诊断率仅为2％～6％，很容易“漏网”。
该病早期无明显症状，主要表现为阴道流液，轻微腹痛，肿瘤生长到一定程度时，可发现腹部包块。其中阴道流液是该病最常见的早期症状之一，据临床观察，其发生率为63.3％～83.3％。患病之初，阴道流液往往被患者忽略。因为流液有时为阵发性，时有时无，一些人便掉以轻心，甚至被不少患者误认为是妇科炎症。
原发性输卵管癌一旦形成包块，表明发展到中晚期，而且还易被误认为卵巢癌，甚至有不少患者需经开腹手术才能确诊，因此真正做到及时诊断是比较困难的。但有病于内必形于外，总会有些蛛丝马迹的。如果出现阴道流液，应及时收集，并将收集的液体做细胞学检查，当然也可做腹腔镜检查、B超检查或CT检查，如再配合CA-125检查，就更有可能尽早确诊。
此外，中老年女性发生阴道不规则出血时，也应该提高警惕。肿瘤发展到一定程度时，可发生出血，并经阴道流出，开始出血量并不多。如果病情得不到及时控制，输卵管癌组织长大或广泛转移，还可出现排尿不畅、部分肠梗阻以及阴道流出恶臭色浊的液体等。
原发性输卵管癌的治疗方法较多，但与其他妇科恶性肿瘤大体一样，主要是手术、放疗、化疗加放疗等方法。疾病早期，手术切除较为理想，如果身体情况许可，术后再行根治性化疗，5年生存率可达88％以上。如有放射治疗指征，也可进行术后放疗，对提高生存率有一定的益处。当然，也可使用综合性手段，配合诸如生物治疗、免疫治疗、中医药治疗等。
本病发病原因目前尚不清楚，发病后强调及时进行治疗，以减少对输卵管的恶性刺激。同时，要重视个人卫生，加强经期防护，杜绝多个性伙伴，避免传染性疾病，以预防为主。如果做到这些，可使输卵管这一恶性肿瘤发病率本来就不高的器官又多一份安全，多一份宁静。
未能摸到肿块 却患上了乳腺癌
吕 斌
李老师今年55岁，最近，她时常感觉乳房有些疼痛，自己摸摸，虽然没触到什么肿块，但又有点不放心，便来到肿瘤医院乳腺外科。医生仔细检查了李老师的双侧乳房，没有发现异常，但医生仍嘱咐李老师做双侧乳腺钼靶摄片检查，结果发现李老师的一侧乳房有微细钙化灶，怀疑是早期乳腺癌。随后，医生在X线机下，对李老师一侧乳房处的微细钙化灶进行了穿刺检查，病理诊断为乳腺癌。李老师百思不得其解，乳房没有肿块怎么也会生癌?
一个乳腺癌细胞要经过30次的分裂增殖，才能长成一个直径约1厘米并且比较明显的肿块，这个过程需要2-3年。在此期间，尽管患者已经得了乳腺癌，但因癌组织太小，无法在乳房表面摸到肿块。还有一些乳腺癌，癌细胞很分散，不聚集，也摸不到肿块。临床上，把这种体格检查未能摸到肿块的乳腺癌称为“不能扪及的乳腺癌”。
近年来，随着人们对乳腺癌警觉性的提高，越来越多的女性接受了乳腺钼靶摄片检查，不能扪及肿块的乳腺癌患者人数逐年增多。在国内一些著名专科医院，不能扪及肿块的乳腺癌患者已占可手术乳腺癌患者的10％左右；而在一些经济发达国家，不能扪及肿块的乳腺癌患者占可手术乳腺癌患者的30％～40％。
虽然不能扪及肿块的乳腺癌摸不到肿块，但发现、诊断和治疗这种癌肿的方法很多，其中，乳腺钼靶摄片是国际上公认的最常用、最有效的方法，通过乳腺钼靶摄片，可以把许多未形成肿块的乳腺癌揪出来，并通过手术将这些乳腺癌扼杀在萌芽之中。另外，有一些不能扪及肿块的乳腺癌，虽然摸不到肿块，但会有一些其他表现，如乳头溢液，乳头糜烂伴瘙痒像生了湿疹，腋窝里有肿大的淋巴结，等等。因此，建议40岁以上的妇女每隔一年或两年接受一次乳腺钼靶摄片检查，有异常表现的妇女还可以做相关检查，如乳头溢液的涂片检查、乳头糜烂处的刮片检查以及肿大淋巴结的穿刺活检，以便早期发现乳腺癌，早期治疗。