>>> 2007年第7期
我的卵巢“挂”在肋弓下
作者：肖秀英
当时妈妈根本不敢告诉爸爸她的子宫没有了。虽然这已是20年前的事，但每次提起，妈妈还是很伤心。可没想到，厄运又悄悄降临到我的头上。
我刚过完35岁生日的第三天，下腹部突然抽痛，看过其他科都查不出病因，于是到妇产科求医。医生检查了良久才说道：“是宫颈癌，得做切除手术。”我吓坏了，那瞬间的寒冷简直用置身于冰窖中都无法形容。我痛哭起来，眼前浮现的全是当年妈妈哭泣的面容。我终于明白妈妈当年是如何的绝望。
难道我真的要像妈妈一样，连子宫、卵巢一并切掉吗?妈妈这些年过得并不快乐，她和爸爸早早就分居了，她这朵花甚至完全枯萎了。我不要这样!我只有35岁呀!
医生见我很伤心，安慰我说，现在医术很高明，做这种手术是没问题的……
“好了，你不必说了，你想要说的，我全知道!”我抹干眼泪，问他，“是不是要做个‘根治术’，把子宫和卵巢还有什么淋巴结统统切掉，手术后还要放射治疗?”最近没少看书，对这病的情况我大概了解一些。
“是的，那样你就……”
“那样我就可以‘缓刑’了!我就能活下去了!可我将终日生活在失眠、无欲、烦躁、潮热、多汗的噩梦般的绝经症状中，很快老去……我不想过那种日子!那样的‘死缓’，还不如‘立即执行’好!”
医生沉默了一会儿，说：“现在有了‘丢卒保车’的新办法——‘舍宫殿，保老巢’，即只切掉子宫，保留卵巢，让它继续发挥‘主持女性功能’的作用，你就不会出现那些症状了。”
“不切卵巢，会不会不彻底，留下后患?”
“我们曾对456例宫颈癌患者进行病理检查，尚未发现有合并卵巢转移者。也就是说，宫颈癌极少向卵巢转移，而且手术时还可在直视下检查，确属健康卵巢方予以保留。”
“那术后做放射治疗，卵巢还不照样被破坏，失去功能，跟切掉有什么两样?”这也是我从书上看来的。
“看来你确实知道不少。不过我们保留的卵巢，已经不‘住’在原处。我们给它搬搬家，搬到离照射部位较远的上腹部，甚至搬到胸壁外面乳房旁边的皮下。这样就能避免放射线损伤，保住卵巢功能。”
尽管医生没能完全打消我所有的顾虑，我还是同意接受这种新的手术方式。
手术很烦琐但很顺利。在确认没有卵巢转移后，医生切除子宫和清扫了盆腔淋巴组织；同时，医生仔细地将卵巢连同提供养分的血管蒂充分游离，然后将卵巢拉到上腹接近肋弓下处固定，让它在那里“定居”。因为还保持原来的血管供应，所以成活不成问题。尽管术后恢复良好，按常规接受了放射治疗，可我还是不放心，经常照镜子，看看自己的容貌有没有明显改变，摸摸自己的乳房萎缩了没有。医生当然也不放心，要我定期复查。术后多年，我的乳房、臀部、声音等依然保持着昔日的状态，也未出现潮热、多汗、烦躁等绝经症状。
点评：近年来，宫颈癌发展有年轻化的趋势，因而对年轻患者的治疗，要考虑术后生活质量的问题。提高术后生活质量主要有两个方面：一是卵巢功能的保留，二是阴道功能的改善。
宫颈癌的病因比较明确，与高危型HPV病毒感染有关，与卵巢激素没有关系。所以，留不留卵巢与宫颈癌术后的复发无关。有85％的宫颈癌是鳞癌，其总的卵巢转移率小于2．5％。因此对宫颈鳞癌来说，主张45岁以下的患者保留卵巢。宫颈腺癌占15％，如果是腺癌患者，保留卵巢则应慎重，因为其卵巢转移率可高达28％!
阴道功能的改善主要是做阴道延长术。因为宫颈癌手术一般需同时切除一段较长的阴道，术后阴道过短会影响性生活。因此，对于年轻患者，医生常常在手术中同时做阴道延长术，使患者术后能过上满意的性生活。