>>> 2007年第7期

我的卵巢“挂”在肋弓下

作者:肖秀英




  我妈妈在42岁时,因为白带异常去就诊。医生检查后,发现她的子宫里有个橘子般大小的肿瘤。医生说必须切除。手术后才知道切掉的不只是肿瘤,还有子宫和卵巢。妈妈大哭,问医生:“为什么把我的子宫和卵巢都切掉?”医生告诉她,因为是恶性病变,所以做了根治术。
  当时妈妈根本不敢告诉爸爸她的子宫没有了。虽然这已是20年前的事,但每次提起,妈妈还是很伤心。可没想到,厄运又悄悄降临到我的头上。
  我刚过完35岁生日的第三天,下腹部突然抽痛,看过其他科都查不出病因,于是到妇产科求医。医生检查了良久才说道:“是宫颈癌,得做切除手术。”我吓坏了,那瞬间的寒冷简直用置身于冰窖中都无法形容。我痛哭起来,眼前浮现的全是当年妈妈哭泣的面容。我终于明白妈妈当年是如何的绝望。
  难道我真的要像妈妈一样,连子宫、卵巢一并切掉吗?妈妈这些年过得并不快乐,她和爸爸早早就分居了,她这朵花甚至完全枯萎了。我不要这样!我只有35岁呀!
  医生见我很伤心,安慰我说,现在医术很高明,做这种手术是没问题的……
  “好了,你不必说了,你想要说的,我全知道!”我抹干眼泪,问他,“是不是要做个‘根治术’,把子宫和卵巢还有什么淋巴结统统切掉,手术后还要放射治疗?”最近没少看书,对这病的情况我大概了解一些。
  “是的,那样你就……”
  “那样我就可以‘缓刑’了!我就能活下去了!可我将终日生活在失眠、无欲、烦躁、潮热、多汗的噩梦般的绝经症状中,很快老去……我不想过那种日子!那样的‘死缓’,还不如‘立即执行’好!”
  医生沉默了一会儿,说:“现在有了‘丢卒保车’的新办法——‘舍宫殿,保老巢’,即只切掉子宫,保留卵巢,让它继续发挥‘主持女性功能’的作用,你就不会出现那些症状了。”
  “不切卵巢,会不会不彻底,留下后患?”
  “我们曾对456例宫颈癌患者进行病理检查,尚未发现有合并卵巢转移者。也就是说,宫颈癌极少向卵巢转移,而且手术时还可在直视下检查,确属健康卵巢方予以保留。”
  “那术后做放射治疗,卵巢还不照样被破坏,失去功能,跟切掉有什么两样?”这也是我从书上看来的。
  “看来你确实知道不少。不过我们保留的卵巢,已经不‘住’在原处。我们给它搬搬家,搬到离照射部位较远的上腹部,甚至搬到胸壁外面乳房旁边的皮下。这样就能避免放射线损伤,保住卵巢功能。”
  尽管医生没能完全打消我所有的顾虑,我还是同意接受这种新的手术方式。
  手术很烦琐但很顺利。在确认没有卵巢转移后,医生切除子宫和清扫了盆腔淋巴组织;同时,医生仔细地将卵巢连同提供养分的血管蒂充分游离,然后将卵巢拉到上腹接近肋弓下处固定,让它在那里“定居”。因为还保持原来的血管供应,所以成活不成问题。尽管术后恢复良好,按常规接受了放射治疗,可我还是不放心,经常照镜子,看看自己的容貌有没有明显改变,摸摸自己的乳房萎缩了没有。医生当然也不放心,要我定期复查。术后多年,我的乳房、臀部、声音等依然保持着昔日的状态,也未出现潮热、多汗、烦躁等绝经症状。
  点评:近年来,宫颈癌发展有年轻化的趋势,因而对年轻患者的治疗,要考虑术后生活质量的问题。提高术后生活质量主要有两个方面:一是卵巢功能的保留,二是阴道功能的改善。
  宫颈癌的病因比较明确,与高危型HPV病毒感染有关,与卵巢激素没有关系。所以,留不留卵巢与宫颈癌术后的复发无关。有85%的宫颈癌是鳞癌,其总的卵巢转移率小于2.5%。因此对宫颈鳞癌来说,主张45岁以下的患者保留卵巢。宫颈腺癌占15%,如果是腺癌患者,保留卵巢则应慎重,因为其卵巢转移率可高达28%!
  阴道功能的改善主要是做阴道延长术。因为宫颈癌手术一般需同时切除一段较长的阴道,术后阴道过短会影响性生活。因此,对于年轻患者,医生常常在手术中同时做阴道延长术,使患者术后能过上满意的性生活。