>>> 2007年第7期
糖尿病患者仍可重拾“性福”
作者：朱立群
李先生今年48岁，事业有成，但是经常在老婆面前抬不起头来。四五年前，李先生被诊断出患有糖尿病，由于工作忙碌，应酬多，血糖和血压一直没有怎么控制好。刚发病时夫妻性生活还十分顺利，但两三年后情况大变，过夫妻生活时李先生经常后继无力，严重时刚勃起就很快疲软下去，到现在都很难有完满的性生活。起初李先生没想到自己的阳痿原因在糖尿病，千方百计寻找治疗勃起障碍的药物，但始终是“短期效应”，直到最近在看糖尿病门诊时鼓起勇气诉说了自己的烦恼，才明白原来问题出在糖尿病上。
糖尿病确实和性功能障碍有很大关系。根据流行病学调查，大约有90％的糖尿病患者有不同程度的性功能障碍，临床表现为阳痿、早泄、射精迟缓、逆行射精、性欲低下、月经紊乱以致引起不孕不育等。其中，男性患者以勃起障碍或阳痿多见，女性患者经常出现的情况是性欲低下。性功能障碍大多数在糖尿病发病后2-3年出现，也有部分患者和糖尿病同时出现。
“有心无力”的“罪魁祸首”
原因一：神经病变
据调查，几乎1／4的青年糖尿病患者和大约1／2的50岁左右糖尿病患者发生性功能障碍或阳痿，“罪魁祸首”乃神经病变。在糖尿病性功能障碍(或阳痿)患者中，神经损害是关键因素。
男患者：糖尿病男患者发生自主神经病变，如盆腔自主神经病变时，可能引起逆行射精等。病变引起膀胱内括约肌松弛，患者射出的精液会反向流入膀胱，出现了逆行射精。有些患者完全没有射精反射，说明他们的盆腔中交感神经的损害已相当严重，以致输精管神经调节功能丧失，导致射精功能完全丧失。
女患者：糖尿病引起自主神经发生病变时，会直接影响到女性卵巢对雌激素和雄激素的生成和分泌，也有可能通过影响卵巢的供血，间接影响卵巢激素的产生。这两种情况都会导致同一后果：患者体内雌激素和雄激素不足，引起性感障碍，就是俗称的性欲下降。另外，糖尿病所导致的中枢神经系统改变，在女性糖尿病患者性功能障碍中也产生一定的影响。
原因二：激素水平下降
患有阳痿的糖尿病患者的血和尿中促性腺激素水平下降，使阴茎神经变形或者呈串珠状，影响性生活。
原因三：情感障碍
男患者：糖尿病所致阳痿中有两到三成属于心理性阳痿。在没有发生阳痿之前，部分患者已经出现了明显的情绪抑郁，在阳痿出现后，心理的压力会进一步加重阳痿的程度。
女患者：女性糖尿病患者很容易发生阴道炎，还会出现阴道润滑功能下降，表现为性交困难，感觉干涩疼痛，一来二去就对性生活产生了恐惧。更为普遍的是，糖尿病女性患者发病后恐惧病情，认为病症很难痊愈，背负着“患者”这一角色的她们不再向往浪漫，会有意无意压制自身正常的性需要。这些消极念头出现后，性生活时女性患者很难尽情投入，表现冷淡。
原因四：血管改变
目前，还有人认为，糖尿病对性功能的影响可能和血管病变有关。血管改变包括大血管和小血管的改变，如女性可能出现阴部大血管硬化，男性发生阴茎微血管改变，给性生活设置障碍。
控制血糖—一恢复性能力的首选治疗对策
如此说来，糖尿病患者就很难享受到愉快的性生活了吗?其实未必。糖尿病性功能障碍患者，起病比较缓慢。男性患者的阴茎虽然经常不能勃起，但仍然有性欲存在。从不完全性阳痿发展到完全性阳痿需要一段时间，在这期间，如果抓紧治疗可以摘掉阳痿这顶帽子。对于女性患者而言，调节血糖和心理，外加配合药物治疗，也能改善性欲减退的局面。
控制血糖是首选的基本治疗措施。因为性功能障碍源于糖尿病，所以控制血糖必不可少。只有将血糖、血压控制好，才可能有完满的性生活。一般情况下，轻度患者可以口服降糖药，但如果发生其他合并症时则要尽早使用胰岛素。经过胰岛素强化治疗后，部分糖尿病性功能障碍患者可以得到一定程度恢复。
神经受损的治疗是针对糖尿病性功能障碍的直接病因治疗，常用的药物有补益神经的维生素类及肌醇、神经节苷脂等。
心理治疗，对恢复性功能不可忽视
心理治疗这一关也很重要。糖尿病虽然不能根治，但做好治疗和调节，则能将各项指数控制在正常水平，各项活动也能如常开展。患者必须树立起战胜疾病的信心，减轻神经、心理的障碍，必要时可以找心理医生辅导。糖尿病患者如出现性功能障碍，往往是个渐进的过程，起初的表现为勃起无力、举而不坚、性欲不佳。在此情况下，夫妻间抱怨只能加重事态，以致越来越不行。任何的抱怨、争吵都只能加重患者的心理负担，造成性生活失败。
另外，在必要的情况下，可以考虑配合使用药物，但是必须有医生指导。一些常用药对糖尿病性功能障碍也有一定帮助，如北芪、淮山药、川灵脾、菟丝子、枸杞子、川断、当归等。
每天五动作 壮阳又健身
钱 进
1 双肩练习：这套动作并不仅仅是为了增加双肩的力量(举重和引体向上便可做到这一点)，还可增加双肩的柔韧性。在床上翻转滚动需要双肩上下左右的柔韧性。为了取得最好的效果，将双臂向前伸直，用右手抓住左手腕，再将双臂伸拉到头的上方，并稍微向后用力，直到腋窝处感到轻微的拉力。保持这一姿势数5下，然后放松双臂，再重复这一动作1-2次。
2 腹部练习：腹部肌肉也许是男人做爱时最重要的肌肉。最常用的仰卧起坐可增强腹部肌肉。仰卧，双膝弯曲，双臂交叉抱于胸前，或两手指相扣于颈后作为支撑，慢慢地抬起头和双肩，使双肩离开地面10厘米。保持这一姿势数3下，然后放松并重复这一动作。次数以个人感觉舒适为限，并依个人的练习状况慢慢增加次数。
3 髋部和腹股沟练习：这部分练习的要点是增加柔韧性，而不是力量。下面两种练习有助于实现这一目的。
练习一：坐在地板上，两脚并拢，双腿屈起，双膝分开，将双肘放在两膝之间去够踝关节。然后握住双踝，并使两只脚掌相碰，身体稍微向前弯曲，同时用双肘分别顶住两个膝盖处，缓缓地将两膝压向地板。当你感到腹股沟有拉伸感时，停住并保持这一姿势几秒钟。放松一下，再重复这一动作2-3次。做这个动作时，要确保动作非常柔和。
练习二：盘腿坐下，身体稍微前屈，双臂尽量前伸。当你感到腹股沟有拉伸感时，柔和地再屈身1～2下。放松一会儿，再重复以上动作2~3次。
4 下蹲练习：下蹲时全身抱成一团，躯干四肢相互挤压，使外生殖器处于宽松的悬垂状态。这样使外生殖器既能得到充分的血液供给，又能散热，对增强性功能极为有利。双足分开与肩同宽，站稳后缓缓蹲下，双上肢紧抱在双膝前，蹲得越下越有效果。早泄患者可在蹲稳后臀部略向上抬，继而再下降，形成“一颠一颠”的动作，使外生殖器呈自由摆动状态，长期训练可解除早泄之苦。下蹲运动每日可做3次，每次3分钟左右。如年轻体力较好者，可逐渐适当增加运动量。
5 凯格尔练习：阴茎根部的骨盆肌被称为男性的性交肌肉，其中耻骨尾骨肌起主要的作用。增强骨盆肌，可以增加整个骨盆和阴茎的血液供应量。从理论上讲，这种情况能促进勃起，增加性高潮时快感，并能帮助早泄患者控制射精，因为男性性高潮时的一个特征就是这些肌肉有规律地收缩。
男性可以用排尿中断的办法找到自己的耻骨尾骨肌，一旦找到这些肌肉，就可以有意识地加以锻炼。方法是假想正在阻止小便，一般每天锻炼2次，每次7下，逐日增加收缩的次数，直到一次能连续做50下。此法又称为“凯格尔练习”。在此基础上，可以作一点变化。如在放松以前，收缩骨盆肌肉并保持3秒钟，同时可以交替采用较短时间的凯格尔练习和较长时间的凯格尔练习。
男性经常做上述5个动作，不但可增强性功能，使性生活更美满，还能强身健体，何乐而不为呢?