>>> 2007年第7期

糖尿病患者仍可重拾“性福”

作者:朱立群




  患糖尿病的男性不举 女性性心欲减退
  李先生今年48岁,事业有成,但是经常在老婆面前抬不起头来。四五年前,李先生被诊断出患有糖尿病,由于工作忙碌,应酬多,血糖和血压一直没有怎么控制好。刚发病时夫妻性生活还十分顺利,但两三年后情况大变,过夫妻生活时李先生经常后继无力,严重时刚勃起就很快疲软下去,到现在都很难有完满的性生活。起初李先生没想到自己的阳痿原因在糖尿病,千方百计寻找治疗勃起障碍的药物,但始终是“短期效应”,直到最近在看糖尿病门诊时鼓起勇气诉说了自己的烦恼,才明白原来问题出在糖尿病上。
  糖尿病确实和性功能障碍有很大关系。根据流行病学调查,大约有90%的糖尿病患者有不同程度的性功能障碍,临床表现为阳痿、早泄、射精迟缓、逆行射精、性欲低下、月经紊乱以致引起不孕不育等。其中,男性患者以勃起障碍或阳痿多见,女性患者经常出现的情况是性欲低下。性功能障碍大多数在糖尿病发病后2-3年出现,也有部分患者和糖尿病同时出现。
  
  “有心无力”的“罪魁祸首”
  
  原因一:神经病变
  据调查,几乎1/4的青年糖尿病患者和大约1/2的50岁左右糖尿病患者发生性功能障碍或阳痿,“罪魁祸首”乃神经病变。在糖尿病性功能障碍(或阳痿)患者中,神经损害是关键因素。
  男患者:糖尿病男患者发生自主神经病变,如盆腔自主神经病变时,可能引起逆行射精等。病变引起膀胱内括约肌松弛,患者射出的精液会反向流入膀胱,出现了逆行射精。有些患者完全没有射精反射,说明他们的盆腔中交感神经的损害已相当严重,以致输精管神经调节功能丧失,导致射精功能完全丧失。
  女患者:糖尿病引起自主神经发生病变时,会直接影响到女性卵巢对雌激素和雄激素的生成和分泌,也有可能通过影响卵巢的供血,间接影响卵巢激素的产生。这两种情况都会导致同一后果:患者体内雌激素和雄激素不足,引起性感障碍,就是俗称的性欲下降。另外,糖尿病所导致的中枢神经系统改变,在女性糖尿病患者性功能障碍中也产生一定的影响。
  
  原因二:激素水平下降
  患有阳痿的糖尿病患者的血和尿中促性腺激素水平下降,使阴茎神经变形或者呈串珠状,影响性生活。
  
  原因三:情感障碍
  男患者:糖尿病所致阳痿中有两到三成属于心理性阳痿。在没有发生阳痿之前,部分患者已经出现了明显的情绪抑郁,在阳痿出现后,心理的压力会进一步加重阳痿的程度。
  女患者:女性糖尿病患者很容易发生阴道炎,还会出现阴道润滑功能下降,表现为性交困难,感觉干涩疼痛,一来二去就对性生活产生了恐惧。更为普遍的是,糖尿病女性患者发病后恐惧病情,认为病症很难痊愈,背负着“患者”这一角色的她们不再向往浪漫,会有意无意压制自身正常的性需要。这些消极念头出现后,性生活时女性患者很难尽情投入,表现冷淡。
  
  原因四:血管改变
  目前,还有人认为,糖尿病对性功能的影响可能和血管病变有关。血管改变包括大血管和小血管的改变,如女性可能出现阴部大血管硬化,男性发生阴茎微血管改变,给性生活设置障碍。
  
  控制血糖—一恢复性能力的首选治疗对策
  
  如此说来,糖尿病患者就很难享受到愉快的性生活了吗?其实未必。糖尿病性功能障碍患者,起病比较缓慢。男性患者的阴茎虽然经常不能勃起,但仍然有性欲存在。从不完全性阳痿发展到完全性阳痿需要一段时间,在这期间,如果抓紧治疗可以摘掉阳痿这顶帽子。对于女性患者而言,调节血糖和心理,外加配合药物治疗,也能改善性欲减退的局面。
  控制血糖是首选的基本治疗措施。因为性功能障碍源于糖尿病,所以控制血糖必不可少。只有将血糖、血压控制好,才可能有完满的性生活。一般情况下,轻度患者可以口服降糖药,但如果发生其他合并症时则要尽早使用胰岛素。经过胰岛素强化治疗后,部分糖尿病性功能障碍患者可以得到一定程度恢复。
  神经受损的治疗是针对糖尿病性功能障碍的直接病因治疗,常用的药物有补益神经的维生素类及肌醇、神经节苷脂等。
  
  心理治疗,对恢复性功能不可忽视
  
  心理治疗这一关也很重要。糖尿病虽然不能根治,但做好治疗和调节,则能将各项指数控制在正常水平,各项活动也能如常开展。患者必须树立起战胜疾病的信心,减轻神经、心理的障碍,必要时可以找心理医生辅导。糖尿病患者如出现性功能障碍,往往是个渐进的过程,起初的表现为勃起无力、举而不坚、性欲不佳。在此情况下,夫妻间抱怨只能加重事态,以致越来越不行。任何的抱怨、争吵都只能加重患者的心理负担,造成性生活失败。
  另外,在必要的情况下,可以考虑配合使用药物,但是必须有医生指导。一些常用药对糖尿病性功能障碍也有一定帮助,如北芪、淮山药、川灵脾、菟丝子、枸杞子、川断、当归等。
  
  每天五动作 壮阳又健身
  钱 进
  
  1 双肩练习:这套动作并不仅仅是为了增加双肩的力量(举重和引体向上便可做到这一点),还可增加双肩的柔韧性。在床上翻转滚动需要双肩上下左右的柔韧性。为了取得最好的效果,将双臂向前伸直,用右手抓住左手腕,再将双臂伸拉到头的上方,并稍微向后用力,直到腋窝处感到轻微的拉力。保持这一姿势数5下,然后放松双臂,再重复这一动作1-2次。
  2 腹部练习:腹部肌肉也许是男人做爱时最重要的肌肉。最常用的仰卧起坐可增强腹部肌肉。仰卧,双膝弯曲,双臂交叉抱于胸前,或两手指相扣于颈后作为支撑,慢慢地抬起头和双肩,使双肩离开地面10厘米。保持这一姿势数3下,然后放松并重复这一动作。次数以个人感觉舒适为限,并依个人的练习状况慢慢增加次数。
  3 髋部和腹股沟练习:这部分练习的要点是增加柔韧性,而不是力量。下面两种练习有助于实现这一目的。
  练习一:坐在地板上,两脚并拢,双腿屈起,双膝分开,将双肘放在两膝之间去够踝关节。然后握住双踝,并使两只脚掌相碰,身体稍微向前弯曲,同时用双肘分别顶住两个膝盖处,缓缓地将两膝压向地板。当你感到腹股沟有拉伸感时,停住并保持这一姿势几秒钟。放松一下,再重复这一动作2-3次。做这个动作时,要确保动作非常柔和。
  练习二:盘腿坐下,身体稍微前屈,双臂尽量前伸。当你感到腹股沟有拉伸感时,柔和地再屈身1~2下。放松一会儿,再重复以上动作2~3次。
  4 下蹲练习:下蹲时全身抱成一团,躯干四肢相互挤压,使外生殖器处于宽松的悬垂状态。这样使外生殖器既能得到充分的血液供给,又能散热,对增强性功能极为有利。双足分开与肩同宽,站稳后缓缓蹲下,双上肢紧抱在双膝前,蹲得越下越有效果。早泄患者可在蹲稳后臀部略向上抬,继而再下降,形成“一颠一颠”的动作,使外生殖器呈自由摆动状态,长期训练可解除早泄之苦。下蹲运动每日可做3次,每次3分钟左右。如年轻体力较好者,可逐渐适当增加运动量。
  5 凯格尔练习:阴茎根部的骨盆肌被称为男性的性交肌肉,其中耻骨尾骨肌起主要的作用。增强骨盆肌,可以增加整个骨盆和阴茎的血液供应量。从理论上讲,这种情况能促进勃起,增加性高潮时快感,并能帮助早泄患者控制射精,因为男性性高潮时的一个特征就是这些肌肉有规律地收缩。
  男性可以用排尿中断的办法找到自己的耻骨尾骨肌,一旦找到这些肌肉,就可以有意识地加以锻炼。方法是假想正在阻止小便,一般每天锻炼2次,每次7下,逐日增加收缩的次数,直到一次能连续做50下。此法又称为“凯格尔练习”。在此基础上,可以作一点变化。如在放松以前,收缩骨盆肌肉并保持3秒钟,同时可以交替采用较短时间的凯格尔练习和较长时间的凯格尔练习。
  男性经常做上述5个动作,不但可增强性功能,使性生活更美满,还能强身健体,何乐而不为呢?