>>> 2007年第8期
小心！颈椎病正悄悄靠近你
作者：邓素玲
应到医院检查，进行适当的治疗，以解除颈肌的疲劳，消除水肿。这些措施可有效缓解颈椎病的发生和发展。
小妙招
坚持天天耸耸肩
耸肩，既能让肩得到活动，又能局部按摩颈椎，使颈肩部的血流畅通，从而起到舒筋活血的作用。
头保持正直，挺胸拔颈，两臂垂直于体侧，然后两肩同时尽量向上耸起(注意，不是缩颈)，让颈肩有酸胀感。两肩耸起后，停1秒钟，再将两肩用力下沉。一耸一沉为1次，16次为1组。每天早晚坚持做3～5组。当然也可以随时随地做，一有空就做。但每天累计总数应力求达到100～120次。
治疗篇 颈椎病的治疗
重庆医科大学教授 安 洪
谈到治疗，首先要提醒大家：有骨刺不等于有颈椎病。在中老年人中，60％～90％的人颈椎都会有骨刺，因为人老了，颈椎会发生退行性变。有的中老年人到医院做X线、CT或磁共振检查后，常会听到医生说“你的颈椎有骨质增生”“椎间盘突出”，或说“椎管狭窄”等，便自认为患颈椎病了。其实，有这些变化并不等于就患了颈椎病。只有当这些变化压迫到神经，且压迫的部位出现了损伤性炎症时，刺激神经产生症状，这才算是得了颈椎病。所以说，有骨刺不等于有颈椎病；有椎间盘突出、椎管狭窄，也不等于有颈椎病。而我们治疗颈椎病，也不是治疗骨刺、椎间盘突出或椎管狭窄，而是治疗“损伤”与“压迫”。
目前颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗两大类。
1．非手术治疗
(1)颌枕带牵引：适用于脊髓型以外的各型颈椎病。可解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激，并使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位。坐、卧位均可进行牵引(左图)，头前屈15度左右，牵引重量2～6千克。牵引时间以项、背部肌能耐受为限，每日数次，一般每次1小时。如无不适者，可行持续牵引，每日6～8小时，2周为一疗程。
(2)颈托和围领：主要用以限制颈椎过度活动，而患者行动不受影响。目前应用的种类较多，其中充气型颈托，除固定颈椎外，还有一定的撑开牵引作用(下图)。
(3)推拿按摩：对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛、改善局部血液循环的作用。应注意手法须轻柔，次数不宜过多，否则会增加损伤。注意，非专业人员进行颈部拔伸、推扳有导致颈椎脱位并发四肢瘫痪的危险。
(4)理疗：有加速炎性水肿消退和松弛肌肉的作用。
(5)自我保健疗法：在工作中定时改变姿势，轻柔活动颈部及上肢，有利于颈、肩肌肉弛张的调节和改善血液循环。在睡眠时，宜用平板床，枕头高度适当，不让头部过伸或过屈，
(6)药物治疗：目前尚无颈椎病的特效药物，所用非甾体抗炎药、肌松弛剂及镇静剂均属对症治疗。颈椎病系慢性疾病，如长期使用上述药物，可产生一定副作用，故宜在症状剧烈、严重影响生活及睡眠时才短期、交替使用。当局部有固定而范围较小的痛点时，可局部注射皮质类固醇制剂。
如有典型神经根痛者可行颈硬膜外注射，通常用醋酸泼尼松龙1.7毫升，加2％利多卡因4毫升，7～10天1次，3～4次为一疗程，一般间隔1个月可重复一疗程。如注射3次无效，则无需继续注射。本方法有一定的危险性，应请麻醉科医师执行。
2．手术治疗
诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者，适于手术治疗。根据手术途径不同，可分为前路手术、前外侧手术及后路手术三种。
(1)前路及前外侧手术：适合于切除突出的椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。
(2)后路手术：主要是通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。在椎板切除不多即能达到减压目的时，也可辅以后方脊柱融合术。
跟我学——治疗颈椎病的徒手医疗体操
重庆医科大学教授 安 洪
祖国医学中的颈功，包括颈部混合轴向、伸颈、前屈颈等动作，颇有治疗颈椎病的作用。现在将其总结归纳成一套治疗颈椎病的徒手医疗体操，具体操作方法介绍如下：
第1节：与项争力。预备姿势：两肘屈曲，双手十指交叉置于头后，两腿分立。动作：①头用力向后仰，两手同时给头一定的阻力；②还原成预备姿势。重复12～16次。
第2节：托天按地。预备姿势：两腿并立，两臂自然下垂。动作：①右肘屈曲，手掌心向上提起，再翻掌向上托起，伸直手臂，左手臂微屈，左手用力下按，头同时向后仰，向上看天；②还原成预备姿势。③～④同①～②，但左右手交换。左右交替，重复6～8次。
第3节：前伸探海。预备姿势：两腿分立，两手叉腰。动作：①头颈前伸并转向右下方，双目向前下视，似向海底窥探状；②还原成预备姿势。③～④同①～②，但方向向左。左右交替，重复6～8次。
第4节：伸颈拔背。预备姿势：两腿分立，两手叉腰。动作：①头顶部向上伸，如头顶球状，每次持续3～5秒。②还原成预备姿势。重复12～16次。
上述4节操，是我国劳动人民预防和治疗颈椎病的宝贵经验之一，在工作之余，家庭进行尤为便利，因此颇受广大患者喜爱。需提醒的是：做操时动作应舒缓，不要勉强。动作不要过猛、过快，以免发生意外。
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