>>> 2007年第8期
血糖检测十问（上）
作者：王建华
一、血糖自我监测适合于哪些人群?
所有糖尿病患者均应进行血糖自我监测，尤其是2型糖尿病药物调整初期、1型糖尿病、胰岛素强化治疗期间、应用胰岛素泵、对低血糖反应不敏感、平时血糖波动大的患者以及妊娠期间的糖尿病患者。对控制稳定的2型糖尿病，可以减少检测次数。血糖监测有助于医生和患者掌握病情、指导用药。
二、没有症状还有必要监测吗?
有的患者对血糖监测的重要性认识不足，平时没有不适感觉时，就不做血糖监测，只在有了症状时才去查血糖，这种做法显然不妥。这是因为，血糖轻度升高时患者可以没有任何症状，但时间长了同样会引起慢性并发症；还有，许多老年糖尿病患者，由于感觉迟钝，尽管血糖很高但没有明显症状(如口渴、多饮、多尿等)，如果平时不注意血糖监测，及时发现问题，往往会导致严重后果；再者，“磺酰脲类药物继发性失效”在临床上很常见，如果长期不监测血糖，药物失效了自己也不知道，治了半天等于没治。在此提醒广大糖尿病患者，血糖监测不要跟着感觉走。
三、验血糖当天还用不用降糖药?
为了反映患者血糖控制的真实情况，同时也为了避免因停药而引起血糖的波动，验血糖当天应当正常用药，但具体情况要具体对待。
化验空腹血糖，必须在上午常规注射胰岛素之前采血，如患者平时在早上7点注射胰岛素，则必须在早上7点之前采血。倘若是门诊患者，采血时间上保证不了，可以早晨在家正常治疗及进餐，然后去医院测餐后两小时血糖，这样不会引起血糖的波动，而且能更好地反映进餐量及服药量是否合适。
四、查空腹血糖抽血早一点、晚一点一个样吗?
空腹血糖是最能准确反映自身胰岛素分泌水平的指标。在门诊经常碰到不少空着肚子、远道而来的患者到医院查空腹血糖，抽血时往往已是10～11点了。其实这时的血糖值已经不能代表空腹血糖了。严格地讲，只有过夜禁食8～12小时于次日早晨8点之前采血所测的血糖才算是“空腹血糖”。如果抽空腹血的时间太迟，并为此停了早晨的针和药，不但反映不了真正的空腹血糖水平，还可能因为延迟打针或吃药而受到影响。
五、光查空腹血糖行不行?
以往化验血糖多要求空腹测，近年研究证实，餐后血糖的意义甚至比空腹血糖更大。首先，在糖尿病早期，往往餐后血糖升高在先，空腹血糖升高在后，查餐后血糖有助于糖尿病的早期诊断；其次，与空腹血糖相比，餐后血糖升高与糖尿病大血管并发症的关系更为密切，严格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病大血管并发症。因此，对糖尿病患者来讲，不仅要查空腹血糖，还要查餐后血糖。
(未完待续)