>>> 2007年第8期
你了解Ｂ超检查吗
作者：马红英 高俊峰
但是，B超也有其目前难以克服的局限性。首先，它的穿透力弱，难以穿透骨骼、空气等，所以对含气性器官，如肺、胃肠等难以探测，对成人颅脑的诊断也较X线、CT逊色。目前的仪器，对1厘米左右的肿瘤组织不易检出，故超声检查阴性并不排除1厘米左右的肿瘤病灶的存在。其次，由于反射法中发生多次重复反射以及旁辨干扰出现假反射现象，因此有时易造成误诊。
B型超声成像法的探测方法有2种。一是直接探测法，即超声探头与受检者皮肤或黏膜直接接触，此法是当前常规采用的方法。二是间接探测法，即探头与人体之间插入一水囊或其他材料，使超声从发射到进入人体有一个时间的延迟．以增加分辨力，和不平整的部位表面得到耦合以及使娇嫩的组织不受擦伤。
B超探测前的准备：一般不必作探测前准备，在探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚上吃清淡饮食，当天需空腹、禁食、禁水。
做盆腔妇产科及泌尿系B超检查，要求充盈膀胱，即检查前30～60分钟嘱患者饮水500～800毫升(约2瓶汽水量)，利用充盈的膀胱推开肠管，形成“透声窗”，从而使子宫、输卵管、卵巢以及前列腺等器官显示完整清楚。经直肠B超检查前，需排便或灌肠。某些特殊的B超检查，另有特别的检查前准备要求。
X线胃肠造影的钡剂是超声的强反射和吸收剂。胆囊、胆管附近胃肠道内若残存钡剂，则会影响超声检查。胆道x线造影剂虽不构成超声检查的直接障碍，但对胆道的正常生理状态有影响。因此，一般应先安排超声检查或在x线胃肠造影3日后，胆系造影2日后再做超声检查。另外，做胆系B超检查前2天应停服利胆药。
B超检查时的患者体位，因探查部位不同，可采取各种体位。如仰卧位、左右侧卧位、俯卧位、坐位、立位、截石位、膝胸位等。应尽量充分地暴露检查部位，便于医生
现在再介绍两种B超检查中常用的辅助检查法，即饮水法和脂餐法。
饮水法：即嘱患者饮温开水500毫升后取右侧卧位，使水充盈胃窦和十二指肠，这样可以使胰腺的头、尾部以及肝外胆管等部位显示清楚，病变得以诊断。
脂餐法：主要是为了进一步诊断胆道系统的疾病。医生常规测量胆囊及肝内、外胆管的内径值之后，嘱受检者进食两个油煎鸡蛋，待45分钟后至1小时内复测，尽可能由同一位医师，在同样的体位和测量点作测量。其原理是油煎鸡蛋，特别是其中蛋黄成分刺激十二指肠黏膜释放收缩胆囊素，进而发生三种作用：①胆囊收缩，将胆汁排人胆总管；②刺激肝实质分泌胆汁，甚至胆囊已切除的患者，肝外胆管胆汁流量也会增加；③使奥狄括约肌松弛，以便胆汁排入十二指肠。当脂餐后胆囊有明显的收缩，可以说明胆囊功能良好。若存在梗阻病变，则胆汁排出不畅或受阻，管腔内压力升高，胆管比脂餐前增宽。通过脂餐前后的名径值的测量对比，来诊断胆系的某些疾病。