>>> 2007年第8期

老年人拔牙需谨慎

作者:谢桂珍




  大多数老年人都面临着坏牙修复、病牙拔除的问题。70多岁的李老师就深受牙病的折磨,痛苦不堪。思量再三,在老伴的陪同下来到医院.准备拔掉嘴里所剩无几的烂牙。摘掉假牙,她满嘴跑风地告诉医生,她身体很好,没有什么病症,就是牙痛,要求把烂牙全拔了。
  李老师眼看着医生在她口腔内注射麻醉剂,并拿着明晃晃的拔牙器械,这时心跳加快,心头一紧,后来就不省人事了。经检查,李老师曾有严重的高血压病史。
  
  ★金牙银牙不如自己的“烂”牙
  
  其实,再好的假牙也比不上自己的牙。对于疼痛、龋坏的牙齿,要根据情况尽量保留牙根,以便日后修复。这样做一方面能保持牙槽嵴的形态。另一方面可保证义齿发挥正常功能。
  如果牙齿松动得厉害,前后左右都活动,碰着就痛,说明牙齿残根、根尖病变严重或存在较严重的牙周病,需要拔除。
  此外,拔牙前应充分考虑牙齿周围病变程度及牙根长度、质地、硬度等,然后决定牙齿的去留,并为日后的修复工作做好准备。
  
  ★拔一牙“动”全身要确保拔牙安全
  
  有炎症的牙齿拔掉时容易感染,所以拔牙前两天内要控制炎症。患有高血压、心脏病的老年人,拔牙时最好随身携带急救药品。拔牙前两天停用抗凝血药物和活血药物以避免拔牙后出血,必要时需要在心电监护下实施手术。牵一发而动全身,拔一颗牙可能诱发严重的心脏问题,所以老年冠心病患者应在病情得到控制半年后才能拔牙。老年糖尿病患者术前应尽量把血糖控制在8.8毫摩尔/升以下,因为血糖过高术后易感染,伤口难愈合。肝肾功能不全的老人体质虚弱,容易感染,凝血功能较差,拔牙时更需慎重,以免术后出血无法控制。
  
  ★拔牙不要拔出“心”病
  
  流血、疼痛、令人恐惧的钻牙声音会造成老年人心理紧张,可能会导致疾病发作。患有高血压的老年人拔牙时,往往会因为流血、疼痛和精神过于紧张,引起血压急剧升高,突然晕倒,如果不注意,后果不堪设想。所以,拔牙时,老年人应保持良好的心态,消除不利因素。
  另外,老年人要有口腔卫生观念,最好定期检查并及时去除牙齿污垢和结石,以免牙齿的“千里之堤”毁于口腔卫生的“蚁穴”。
  
  ★拔牙小手术其实没多大痛苦
  
  拔牙是在局部麻醉下进行的。如果牙齿有长期慢性炎症,牙根周围组织渗透性差,就不易吸收麻醉剂,长期酗酒的老年人对麻醉剂的敏感性较差,需要增加剂量。
  拔牙过程中,医生会充分注意牙龈和牙周神经组织,拔牙过程也并没有想象中那样痛苦;拔牙前应避免吃过热食物,不做剧烈运动;牙齿拔除后,要轻轻咬住放在伤口上的药棉,30分钟后吐掉。拔牙当天要少说话,不用力吐口水,不用舌头舔伤口,不刷牙漱口,不抽烟喝酒,等等。牙槽窝中会形成凝血块覆盖伤口,凝血块会在24小时后纤维化并稳定在牙槽窝,1周后会钙化,并有骨小梁形成,2个月后凝血块完全骨化。此后,牙槽嵴变得平整,可在此基础上开展修复工程,进行镶牙,“重建”被“摧毁”的牙齿。