>>> 2007年第8期
老年人拔牙需谨慎
作者：谢桂珍
李老师眼看着医生在她口腔内注射麻醉剂，并拿着明晃晃的拔牙器械，这时心跳加快，心头一紧，后来就不省人事了。经检查，李老师曾有严重的高血压病史。
★金牙银牙不如自己的“烂”牙
其实，再好的假牙也比不上自己的牙。对于疼痛、龋坏的牙齿，要根据情况尽量保留牙根，以便日后修复。这样做一方面能保持牙槽嵴的形态。另一方面可保证义齿发挥正常功能。
如果牙齿松动得厉害，前后左右都活动，碰着就痛，说明牙齿残根、根尖病变严重或存在较严重的牙周病，需要拔除。
此外，拔牙前应充分考虑牙齿周围病变程度及牙根长度、质地、硬度等，然后决定牙齿的去留，并为日后的修复工作做好准备。
★拔一牙“动”全身要确保拔牙安全
有炎症的牙齿拔掉时容易感染，所以拔牙前两天内要控制炎症。患有高血压、心脏病的老年人，拔牙时最好随身携带急救药品。拔牙前两天停用抗凝血药物和活血药物以避免拔牙后出血，必要时需要在心电监护下实施手术。牵一发而动全身，拔一颗牙可能诱发严重的心脏问题，所以老年冠心病患者应在病情得到控制半年后才能拔牙。老年糖尿病患者术前应尽量把血糖控制在8.8毫摩尔／升以下，因为血糖过高术后易感染，伤口难愈合。肝肾功能不全的老人体质虚弱，容易感染，凝血功能较差，拔牙时更需慎重，以免术后出血无法控制。
★拔牙不要拔出“心”病
流血、疼痛、令人恐惧的钻牙声音会造成老年人心理紧张，可能会导致疾病发作。患有高血压的老年人拔牙时，往往会因为流血、疼痛和精神过于紧张，引起血压急剧升高，突然晕倒，如果不注意，后果不堪设想。所以，拔牙时，老年人应保持良好的心态，消除不利因素。
另外，老年人要有口腔卫生观念，最好定期检查并及时去除牙齿污垢和结石，以免牙齿的“千里之堤”毁于口腔卫生的“蚁穴”。
★拔牙小手术其实没多大痛苦
拔牙是在局部麻醉下进行的。如果牙齿有长期慢性炎症，牙根周围组织渗透性差，就不易吸收麻醉剂，长期酗酒的老年人对麻醉剂的敏感性较差，需要增加剂量。
拔牙过程中，医生会充分注意牙龈和牙周神经组织，拔牙过程也并没有想象中那样痛苦；拔牙前应避免吃过热食物，不做剧烈运动；牙齿拔除后，要轻轻咬住放在伤口上的药棉，30分钟后吐掉。拔牙当天要少说话，不用力吐口水，不用舌头舔伤口，不刷牙漱口，不抽烟喝酒，等等。牙槽窝中会形成凝血块覆盖伤口，凝血块会在24小时后纤维化并稳定在牙槽窝，1周后会钙化，并有骨小梁形成，2个月后凝血块完全骨化。此后，牙槽嵴变得平整，可在此基础上开展修复工程，进行镶牙，“重建”被“摧毁”的牙齿。