>>> 2007年第8期
摆脱尿失禁的尴尬
作者：王忠民
李大娘患的是张力性尿失禁(也叫压力性尿失禁)。它是中老年妇女的一种多发病，绝经后妇女约有50％患有不同程度的尿失禁。随着年龄的增加，患者逐渐增多，70岁以上老年女性均不同程度地患有此病，中青年妇女的发生率也不低。
张力性尿失禁是由产伤或绝经等因素导致盆底肌肉松弛，使得尿道对尿液的控制能力减弱造成的。绝经后，随着卵巢功能减退，雌激素急剧减少，致使盆腔支持结构松弛，膀胱下垂，而且由于雌激素减少，尿道黏膜下血管网萎缩，使尿道平滑肌松弛，闭合力下降，尿道肌群控尿能力下降，这样当腹内压增加时，尿液便控制不住地流出。多产或产道损伤的妇女也易发生张力性尿失禁，上面提到的那位李大娘便多产，生有6个子女。
张力性尿失禁的表现是患者在用力时即腹压增高情况下，如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时，尿液会不由自主地流出，重者站立时也会不由自主地漏尿。
尿失禁虽然是种很麻烦的病，但日常生活中好像并不太受重视，很多人认为人老了，器官功能也随之老化，控制不住小便，漏点尿也算正常，没必要看医生；也有人觉得尿失禁让人难为情，不好意思向医生诉说，因而不去看病。因此，尿失禁危害虽大、患者虽多，但因不是致命疾病，长期以来并未得到我国患者的足够重视。
其实，尿失禁不是小毛病。由于经常遗尿、漏尿，患者会阴部经常湿漉漉的。长时间的尿液侵蚀刺激，可导致会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。因此，尿失禁不是小毛病，它会给患者带来很大痛苦。
张力性尿失禁的治疗有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗中有一种方法是通过运动锻炼来加强肛门部位的肌肉张力。可以让患者做收缩肛门的动作，每次收缩应不少于3秒钟然后放松，连续做15～30分钟，如果能坚持4～6个星期，并且每日能进行多次，会在一定程度上改善尿失禁；另外一种方法是对一些老年患者，可以口服少量的雌激素或者是采用阴道上药的方法，从而改善尿道周围组织的血液供应和某些肌肉张力，进而防止不自主排尿；最后还可以使用一种称为子宫托的东西，放入阴道内托住并抬高尿道，从而暂时防止尿液不自主排出。
手术治疗主要包括：经尿道膀胱颈筋膜缝合术，耻骨后膀胱尿道悬吊术等。近年来，无张力尿道中断悬吊术(TVT手术)及腹腔镜下的库伯韧带悬吊术发展很快，这种手术损伤小，恢复快，适合严重的张力性尿失禁患者。
尿失禁食疗方
原料：山药15克，枸杞10克，甲鱼一只，生姜、盐、黄酒适量。
制法：甲鱼宰杀清洗干净后与山药、枸杞一同炖煮，熟后加入生姜、盐、黄酒调味即可。
功效：滋阴补肾，益气健脾。适用于阴虚体弱的尿失禁患者。