>>> 2007年第8期
用中药也要注意安全
作者：王惟恒
所谓药物不良反应是指在治疗剂量下，伴随药物疗效而发生的一些与防治目的无关的有害作用。例如，柏子仁被用来养心安神时，其润肠滑便就成为致泻的不良反应；不当服用人参，可引起燥热上火，心律不齐，或发生“人参滥用综合征”；甘草药性平和，止咳泻火，久服影响脾胃气机，有碍消化功能；木通用量过大，可致肾脏损害；苦寒的龙胆草可引起胃痛腹泻。一般来讲，任何药物都有不良反应，只是强弱不同、快慢不同而已。
某些中药还可以产生一定的毒性反应。毒性反应是指药物引起的生理生化功能异常和病理改变，严重时可危及生命。目前已经发现能够致死的中药达20多种，如有大毒的专治类风湿关节炎的雷公藤，有中等毒性的驱蛔虫药苦楝子，有息风止痉作用的中药蜈蚣等。有些药物含有剧毒，如植物类药马钱子、生附子、生半夏、生草乌、巴豆等，矿物类药水银、砒霜等，动物类药斑蝥、蝎子等。
近代的统计资料表明，中药中不良反应发生频率较高的药物是乌头类中药及曼陀罗、雷公藤、斑蝥、木通、山豆根、人参等。虽然中药大多性味平和，毒性较小，但如果使用不当、用量过大，或患者为过敏体质，同样可以产生各种不良反应和中毒现象，甚至导致死亡。因此，人们对于中药的不良反应须保持高度警惕。特别是家庭自我选用单方、验方时，要主动去征询中医师的意见。
那么，中药如何合理应用才安全呢?药物的不良反应与药物本身的特性、服用药物的方法以及个体特异反应有密切关系。从患者角度讲，正确合理地用药应注意以下几点：
(1)树立正确的用药观念。中药不良反应，在整个药物不良反应中占有相当大的比例，达到39.48％。因此，安全用药首先要走出误区，改变“中药取材于自然界，没有毒副作用，吃多了也不要紧”“中草药有病治病，无病健身”等错误观念。
(2)严格掌握用药指征，避免滥用。遵从医嘱，不要随意增加剂量、延长疗程，切不可认为“用药时间长，保险系数就大”。新生儿、婴儿禁用吗啡类药物。中药罂粟壳、含阿片的复方甘草片可致毒性反应，如口服罂粟壳可致婴儿中毒性呼吸衰竭，而复方甘草片、甘草合剂等虽已列为非处方中成药，但已有口服引起急性中毒的报告。
(3)对处方上注明的药物特殊用法要认真对待，不能随意改变。如乌头类中药富含多种有毒生物碱，入汤剂宜先煎30～60分钟，以降低毒性；薄荷、肉桂等含有挥发油的药需后下；外用药切勿内服，内服药与外用药不能混用。
(4)中药按配伍原则分为君、臣、佐、使，它们之间存在着协同或制约作用。如黑锡丹中用苦寒之药川楝子，是制约诸温阳药燥烈之性，不可随意去之；麻黄汤中用麻黄发汗解表、宣肺平喘，而用麻黄根代替则作用截然相反，麻黄根有止汗作用。“同名异物”的药物也不能随便代替，如广豆根与北豆根毒性不同，大黄因产地不同成分会有差异，茵陈因生长期不同其药效则大相径庭。
此外，尚需注意的事项还有：用药时要检查药物是否发霉、变质、变味；不要轻信偏方、验方、秘方，应在正规医院医生的指导下用药；注意自己有无药物过敏史，发现异常立即停药就医。