>>> 2007年第9期
血糖监测十问（下）
作者：王建华
血糖监测的频率因人而异。对于病情稳定的2型糖尿病患者，可以每隔1～2周化验一次空腹及餐后2小时血糖；对处于药物调整阶段的2型糖尿病患者，每隔3～4天就要监测一次全天血糖谱，直到药物调整合适为止；对使用胰岛素泵、平时血糖波动大、病情不稳定的患者，应于早晨空腹、餐前半小时、餐后两小时和睡前7次测定血糖，以便于调整胰岛素用量；对于夜间有出冷汗、心慌、饥饿感者或早晨空腹血糖始终控制不好的患者还应检测午夜血糖以便了解有无夜间低血糖，以便于及时调整用药。
七、手指末梢血糖与静脉血糖的结果为何存在差异?
血糖仪测的是毛细血管全血(包括红细胞和血浆)的血糖，而医院化验室抽血测的是将红细胞分离后的静脉血浆血糖，由于血浆滤去了含糖少的红细胞，所以，空腹状态下静脉血浆的血糖值通常比毛细血管的血糖值高10％左右，但这并非“不准确”，而是两者应有的差别。进食后，由于胃肠道吸收的糖首先进入动脉，然后经过毛细血管进入组织进行代谢后再回到静脉系统，因此毛细血管内的全血血糖浓度要高于静脉全血的血糖浓度，但由于实验室测的是不含红细胞的静脉血浆血糖，其检测值比静脉全血血糖要高一些，两者相抵，用血糖仪测的餐后血糖值与同时抽血测得的餐后静脉血浆血糖值结果大致相当。
此外要注意，某些型号的血糖仪已做了校正，虽然测的是全血，但显示的却是血浆血糖值。
八、测血糖是否必须得用酒精消毒手指?
没必要，只需把手洗干净然后晾干就行了。目前家庭常用的是检查糖尿病试纸，其原理是试纸里的一种物质和血中的葡萄糖起反应，生成了另外一种有颜色的化合物，通过这种显色反应读出血糖浓度数值。但是酒精能够破坏试纸中的这种物质从而使显色反应减弱，这样就给你一个假象，似乎血糖水平较低。酒精还可以使皮肤干燥，结果靠近指甲的皮肤很容易皲裂。另外，如果在酒精还没有完全蒸发的情况下你就贸然进针，拔出针后酒精会流进针眼，这就如同在伤口处撒盐，会增加患者的痛苦。
九、能从指尖以外部位采血测血糖吗?
大多数血糖仪都是从指尖采血，因指尖感觉较痛，因此对于那些需要一日多次查血糖的患者，监测血糖是一件比较痛苦的事情。目前可从指尖以外部位采血的无痛(或微痛)血糖仪(商品名：利舒坦)已经研发成功并已进入中国市场。该款血糖仪可以从手掌及前臂采血，其血糖监测结果与指尖血糖值相同，但患者痛苦大大减少。
十、验尿糖能完全代替查血糖吗?
答案是否定的。这是因为尿糖只是血糖的间接反映，只能定性而不能定量；另外，尿糖的灵敏性较差，只有血糖超过肾糖阈(一般是8.9毫摩尔，升)，尿糖才能查出来。换句话说，低血糖时，查尿糖是反映不出来的；血糖轻度升高(在6.1～8.9毫摩尔／升)时，查尿糖同样反映不出来。还有，由于尿是在几小时内积累的，老年人易有尿潴留，更可受上次尿的影响，因而测的尿糖不能代表当时的血糖情况。