>>> 2007年第9期

药物流产:虽然简便,但别随便

作者:方磊平




  正在上大三的阿茵怀孕了,这可把她吓坏了,她担心万一被学校知道了可不得了,男友安慰她说:“不要紧的,听说现在有一种口服流产药,服用后就像正常来月经一样,胚胎自己就掉了,无痛苦,不会伤身体,也不用休息。”就这样,阿茵到学校边上的诊所做了药流。当时就觉得有点痛,接着开始出血。在接下来的一个多月的时间里,每天都在流血,阿茵以为是正常的,也没在意。可是,一天晚上她突然大出血晕倒了,被同寝室的同学送到正规医院,经全力抢救才脱离危险。医生说阿茵是因药流没将胚胎完全排干净,引起药流后大出血。
  
  药物流产不是来月经
  
  避孕失败后,通过某些抗孕药物诱导的流产就称为药物流产。药流不仅消除了人们对冰冷手术台的恐惧,而且还减轻了流产时的痛苦,具有简便、安全有效、痛苦少、避免手术等优点,因而深受广大早孕妇女的欢迎。
  常用于诱导流产、终止早孕的药物叫米非司酮,又称息隐,是一种新型抗孕激素药物。它还有一个通俗的名字——“催经止孕药”,许多人就从字面上理解,好像是“早孕的胚胎通过药物的作用,像来月经一样流掉了,流产的过程就完成了”。其实事情并不这么简单。此法虽然简便,但也有自身缺点,它属于药物流产,和月经来潮的生理变化大不一样。出血持续15天左右,出血量比人工流产和月经来潮都要多。药流与负压吸宫法流产一样,都是人为干预正常妊娠的生理过程,在一定程度上都会损害妇女的身体健康,事实上,药流对身体的伤害一点也不比人流少。
  
  持续流血应警惕
  
  服用抗孕药物后,胚囊会很快排出,而子宫内膜组织往往要2周左右才能慢慢排出,随后阴道出血停止,这就是所谓的完全流产,完全流产出血一般不超过20天。但有5%的妇女在用药后会持续出血超过3周以上,这时应迅速上医院进行手术刮宫,将胚囊彻底清除干净,以免引起大出血、严重贫血甚至休克。
  药流后持续出血的另一种情况,还可能是妊娠根本没有发生在子宫内,而是着床于腹腔或输卵管等子宫以外的地方,药流对宫外孕根本不起作用,患者还以为将胚胎打掉了,这样无异于在体内埋下了一颗“定时炸弹”,随时都可危及生命。
  所以,药物流产15天后还要去医院复诊,必要时做B超与妊娠试验,以确定流产效果。
  
  药流不能随便做
  
  有的女性以为药流不动刀子,很简便,就可以随便做,其实不然。做药流应该选择具有一定设备的正规医疗保健机构,以防出血较多或出血时间过长时好进行手术刮宫,以及抗感染输液和输血等治疗。抗孕药物必须在医生的监护和指导下服用,切忌在家擅自服药做流产,以免发生意外。
  药流前必须经医生仔细检查,确定是否适合做药流,切不可马虎大意随便行事。药物流产有严格的适应证:①它只适用于年龄在40岁以下、身体健康的妇女;②闭经时间在49天以内,尿妊娠试验阳性且未采用宫内节育器避孕的早孕妇女;③B超检查胚胎着床于子宫内。
  有以下情况的妇女禁用药物流产:哮喘,痉挛性支气管炎,心绞痛,高血压,心律失常,心力衰竭,肾上腺疾病,肝肾功能不全,溃疡性结肠炎,2型糖尿病,长期服用糖皮质类固醇激素。
  此外,有子宫内膜异位症、子宫弹性不好、收缩缓慢,以及曾以有严重痛经的孕妇最好也不要做药流,否则靠药物流产不干净,还得再次做人流,遭受两次痛苦。
  
  反复药流伤身体
  
  反复药流因多次慢性失血而引起贫血,会使身体抵抗力下降,细菌容易从子宫内膜的创面进人体内,引起生殖道感染,出现急性子宫内膜炎、急性盆腔炎,严重者可导致不孕。
  抗孕药物可抑制卵巢的功能,影响卵泡的生长发育甚至排卵,个别妇女在反复药流后可发生月经不调,表现为月经周期延长或缩短,月经量增多等。
  值得注意的是,药流后开始2~3天要注意休息,适当补充营养,注意劳逸结合,避免过度劳累,保持下身卫生,勤换内裤和卫生巾。对于出血时间过长或不全流产者,应在医生指导下服用一些抗生素抗感染。药流后一个月内禁止性生活,不做阴道冲洗和盆浴。