>>> 2007年第9期
老年男性是否需要补充雄激素
作者：古 月
对于一般内源性睾酮分泌正常的男子来说，外源性地补充雄激素并不会增强性欲和性交能力。而长期大量或中等剂量应用雄激素，反而可通过负反馈机制抑制下丘脑一垂体一睾丸轴系，使得睾丸逐渐萎缩，精子生成减少或者消失。
对于老年男性来说，体内睾酮分泌减少，补充外源性睾酮，无论从理论上讲还是实际调查结果来看，似乎可以提高部分老人的性生活能力。但深入进行双盲法测定的研究，并不能证实雄激素对老年男子性功能肯定有增强作用。其理由是：当给这些人服用无任何药理作用的安慰剂，并暗示受试者，使他们认为所服之药就是睾酮，他们同样也能收到一定性功能增强的效果。因此，医学专家认为，上述部分人性功能有改善的现象，实际上是他们对睾酮的迷信，即心理上深深信赖的结果。
随着年龄的增加，男性体内性激素的水平下降速度比女性缓慢得多，大多数男性可以顺应这一变化。而老年男性绝大多数是有过长期性经历的，通过长期条件反射仍可保持一定的性功能，这就不同于先天性睾丸发育不全的性功能低下者。如果老年男性长期应用雄激素，一则效果不会恒定，二则会对健康带来威胁，容易引起前列腺增生，或外源性雄激素在体内被代谢为雌激素，引起男子乳房的女性化。总的说来，老年男性轻率使用雄激素制剂利少弊多。
当然，也有少数男子的雄激素水平随年龄的增长而下降过快，不到老年已降至很低水平。有些男性过50岁以后，体力渐衰，性功能减退，并出现头晕目眩、多愁善感等一系列男性更年期的症状，此时适量使用雄激素，以提高血液中雄激素的含量，可改善其更年期出现的抑郁、焦虑、头痛、失眠等症，也可提高其性欲冲动。对于这种类型的人，补充雄激素是可以考虑的，但分寸不易掌握，须在医生的指导和严密观察下使用，避免发生副反应。
目前医学界对老年男性补充性激素的研究尚不成熟，例如适应证怎样掌握、疗效的客观指标如何制定、副反应怎么有效防止等问题，均未得到确切的答案。相信随着医学科学的发展，上述问题总有一天会找到妥善的解决方法，并真正取得实质性的进展。