>>> 2007年第9期

老年男性是否需要补充雄激素

作者:古 月




  男子到了老年以后,由于睾丸力的功能逐渐降低,使得雄激素的分泌逐渐减少,会出现性功能的减退。那么,是否可以通过补充雄激素来改善性功能呢?
  对于一般内源性睾酮分泌正常的男子来说,外源性地补充雄激素并不会增强性欲和性交能力。而长期大量或中等剂量应用雄激素,反而可通过负反馈机制抑制下丘脑一垂体一睾丸轴系,使得睾丸逐渐萎缩,精子生成减少或者消失。
  对于老年男性来说,体内睾酮分泌减少,补充外源性睾酮,无论从理论上讲还是实际调查结果来看,似乎可以提高部分老人的性生活能力。但深入进行双盲法测定的研究,并不能证实雄激素对老年男子性功能肯定有增强作用。其理由是:当给这些人服用无任何药理作用的安慰剂,并暗示受试者,使他们认为所服之药就是睾酮,他们同样也能收到一定性功能增强的效果。因此,医学专家认为,上述部分人性功能有改善的现象,实际上是他们对睾酮的迷信,即心理上深深信赖的结果。
  随着年龄的增加,男性体内性激素的水平下降速度比女性缓慢得多,大多数男性可以顺应这一变化。而老年男性绝大多数是有过长期性经历的,通过长期条件反射仍可保持一定的性功能,这就不同于先天性睾丸发育不全的性功能低下者。如果老年男性长期应用雄激素,一则效果不会恒定,二则会对健康带来威胁,容易引起前列腺增生,或外源性雄激素在体内被代谢为雌激素,引起男子乳房的女性化。总的说来,老年男性轻率使用雄激素制剂利少弊多。
  当然,也有少数男子的雄激素水平随年龄的增长而下降过快,不到老年已降至很低水平。有些男性过50岁以后,体力渐衰,性功能减退,并出现头晕目眩、多愁善感等一系列男性更年期的症状,此时适量使用雄激素,以提高血液中雄激素的含量,可改善其更年期出现的抑郁、焦虑、头痛、失眠等症,也可提高其性欲冲动。对于这种类型的人,补充雄激素是可以考虑的,但分寸不易掌握,须在医生的指导和严密观察下使用,避免发生副反应。
  目前医学界对老年男性补充性激素的研究尚不成熟,例如适应证怎样掌握、疗效的客观指标如何制定、副反应怎么有效防止等问题,均未得到确切的答案。相信随着医学科学的发展,上述问题总有一天会找到妥善的解决方法,并真正取得实质性的进展。