>>> 2007年第10期

浅析腰肌劳损

作者:卫怡然




  老李是电信单位的老职工,每天早上6点他都会准时起床进行半个小时的慢跑锻炼。这天他跑完步,一屁股坐在地上,不知道碰到了哪根筋,腰开始痛了起来。此后,他一弯腰就痛。医生诊断他得了腰肌劳损。老李百思不得其解:听说腰肌劳损是爱睡软床惹的祸,我每天进行锻炼,也没睡软床,怎么也得腰肌劳损呢?
  
  ▲腰肌劳损的症状
  
  腰肌劳损是由肌肉筋膜、韧带等软组织受累引起的一种慢性腰痛。腰肌劳损一般具有以下一些特点:①疼痛症状时轻时重,并产生腰椎畸形,严重者须拄拐行走,甚至卧床不起;②肌痉挛常表现在一侧骶棘肌、臀肌或两侧;③压痛点广泛,以棘突两侧、腰椎横突及髂后上嵴最为多见;④痛与麻通常放射至膝部,很少到小腿与足部;⑤X线片、肌电图及脊髓造影对本病无诊断意义;⑥个别患者同时伴有自主神经紊乱的症状(如腹痛等)。
  积累性损伤、迁延的急性腰扭伤、腰肌筋膜无菌性炎症、先天性脊柱畸形、下肢功能或结构缺陷等可导致腰背组织劳损。体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力降低。妊娠晚期腰部负重增加也容易产生劳损。
  
  ▲腰肌劳损的治疗
  
  慢性腰肌劳损虽然发生原因不同,但都以加强肌力为主的综合治疗措施为佳。如患者肌力强,组织健康,由于不寻常外力的作用所致的腰肌劳损,应在消除外因的同时采用理疗、痛点注射、针灸和药物治疗。若患者肌力差,韧带弹性差,应在加强锻炼的基础上采用打太极拳、理疗、药物治疗等,避免过多负重及弯腰劳动。常用的方法有以下几种:
  1.消除致病因素:如劳损原因为工作姿势关系,应针对原因改变工作条件和改善劳动体位。
  2.休息与固定:腰骶部慢性劳损患者有剧痛时可卧床休息,也可用围腰制动,或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰,以减少腰肌牵拉,但每天必须解除围腰,做腰背肌及腰肌锻炼。
  3.改善血液循环:利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波、音频等方法,缓解肌肉痉挛,改善血液循环。
  4.止痛:对有局限性压痛点者,可用醋酸甲泼尼龙或醋酸氢化可的松1毫升,加1%普鲁卡因5~10毫升作痛点注射,5~7天1次,3~4次为一疗程。阿司匹林、消炎痛、布洛芬等在疼痛时可以选用,但勿长期使用,以免形成药物依赖或降低止痛作用。
  5.针灸和中药:针灸、拔火罐有一定疗效,可缓解疼痛。中药以祛邪扶正为主。治法为活血通络,调补肝肾。方用地龙散加减。参考方为:地龙9克,苏木9克,桃仁9克,土鳖9克,麻黄3克,黄柏3克,延胡索10克,制乳没各10克,当归12克,川断12克,乌药10克,甘草6克。水煎服,每日1剂,饭前服。
  
  ▲如何预防腰肌劳损
  
  1.保持良好的姿势并矫正各种畸形:正确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度,避免颈椎和腰椎过分前凸。儿童和发育期青少年,尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要。对于姿势不良者应及时纠正。当下肢或骨盆出现畸形或活动障碍时应纠正。
  2.加强体育锻炼:加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态。肌力强、韧带弹性大者,发生劳损的机会少。
  3.劳动中注意体位:避免在不良的体位下劳动时间过长,改善体力劳动条件,对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼,或采用围腰保护腰部。注意技术革新,改进操作方法。
  4.注意劳逸结合:有慢性病、营养不良、肥胖者,要注意休息,加强治疗。病后初愈、妊娠期、分娩后、月经期应注意休息,避免过劳。急性腰扭伤患者应彻底治疗。