>>> 2007年第10期
浅析腰肌劳损
作者：卫怡然
▲腰肌劳损的症状
腰肌劳损是由肌肉筋膜、韧带等软组织受累引起的一种慢性腰痛。腰肌劳损一般具有以下一些特点：①疼痛症状时轻时重，并产生腰椎畸形，严重者须拄拐行走，甚至卧床不起；②肌痉挛常表现在一侧骶棘肌、臀肌或两侧；③压痛点广泛，以棘突两侧、腰椎横突及髂后上嵴最为多见；④痛与麻通常放射至膝部，很少到小腿与足部；⑤X线片、肌电图及脊髓造影对本病无诊断意义；⑥个别患者同时伴有自主神经紊乱的症状(如腹痛等)。
积累性损伤、迁延的急性腰扭伤、腰肌筋膜无菌性炎症、先天性脊柱畸形、下肢功能或结构缺陷等可导致腰背组织劳损。体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力降低。妊娠晚期腰部负重增加也容易产生劳损。
▲腰肌劳损的治疗
慢性腰肌劳损虽然发生原因不同，但都以加强肌力为主的综合治疗措施为佳。如患者肌力强，组织健康，由于不寻常外力的作用所致的腰肌劳损，应在消除外因的同时采用理疗、痛点注射、针灸和药物治疗。若患者肌力差，韧带弹性差，应在加强锻炼的基础上采用打太极拳、理疗、药物治疗等，避免过多负重及弯腰劳动。常用的方法有以下几种：
1．消除致病因素：如劳损原因为工作姿势关系，应针对原因改变工作条件和改善劳动体位。
2．休息与固定：腰骶部慢性劳损患者有剧痛时可卧床休息，也可用围腰制动，或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰，以减少腰肌牵拉，但每天必须解除围腰，做腰背肌及腰肌锻炼。
3．改善血液循环：利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波、音频等方法，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。
4．止痛：对有局限性压痛点者，可用醋酸甲泼尼龙或醋酸氢化可的松1毫升，加1％普鲁卡因5～10毫升作痛点注射，5～7天1次，3～4次为一疗程。阿司匹林、消炎痛、布洛芬等在疼痛时可以选用，但勿长期使用，以免形成药物依赖或降低止痛作用。
5．针灸和中药：针灸、拔火罐有一定疗效，可缓解疼痛。中药以祛邪扶正为主。治法为活血通络，调补肝肾。方用地龙散加减。参考方为：地龙9克，苏木9克，桃仁9克，土鳖9克，麻黄3克，黄柏3克，延胡索10克，制乳没各10克，当归12克，川断12克，乌药10克，甘草6克。水煎服，每日1剂，饭前服。
▲如何预防腰肌劳损
1．保持良好的姿势并矫正各种畸形：正确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。儿童和发育期青少年，尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要。对于姿势不良者应及时纠正。当下肢或骨盆出现畸形或活动障碍时应纠正。
2．加强体育锻炼：加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态。肌力强、韧带弹性大者，发生劳损的机会少。
3．劳动中注意体位：避免在不良的体位下劳动时间过长，改善体力劳动条件，对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼，或采用围腰保护腰部。注意技术革新，改进操作方法。
4．注意劳逸结合：有慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息，加强治疗。病后初愈、妊娠期、分娩后、月经期应注意休息，避免过劳。急性腰扭伤患者应彻底治疗。