>>> 2007年第10期
心梗初愈防再梗
作者：刘树华
人们不禁要问：张老伯的心梗不是已经治愈了吗?怎么还会复发呢?这确实是一个值得心脏病患者及其家属注意的问题。首先应该明白，临床治愈不等于痊愈。所谓临床治愈是指疾病症状消失，而并非病理改变已经消除或恢复正常。以急性心肌梗死为例，经过住院治疗一段时间之后，患者的胸痛、气短、心律失常等症状可能消失，精神状态和食欲会明显好转，体力也可以基本恢复，这些称为临床治愈。但是引起心肌梗死的基本原因——动脉粥样硬化、高血压、高血脂等因素依然存在，因此，再次引发心肌梗死的危险性依然存在。而且，每发生一次，就会加重一次。调查资料表明，再次发生心肌梗死的患者，其病死率比首次发生的要高1～2倍，而且发生猝死的概率也显著增加。其他类型的心脏病，如风湿性心脏病和肺心病引发的心力衰竭，也容易反复发生。有些风湿性心脏病患者，因为心力衰竭住院十几次甚至几十次。由此可见，心脏病患者必须认真对待出院后的再次发作，切不可掉以轻心。
再次心肌梗死可以在原来梗死的部位上发生，但多数是由于另外的冠状动脉血管支阻塞而形成新的阻塞区。若梗死面积大，很容易引发心力衰竭、心源性休克、心率极度缓慢，甚至发生室颤，引起猝死。再次心肌梗死的原因大多是过度劳累、极度兴奋、受寒、暴饮暴食、短时间内大量抽烟、酗酒和性生活不节。因此，心肌梗死患者出院后，必须认真防止上述诱因，不要让类似张老伯的悲剧再次重演。
风湿性心脏病、肺性心脏病患者也应注意防止再次心力衰竭。这两种心脏病的主要并发症与死因都是心力衰竭，虽经住院治疗得以控制，但出院后一不小心，很容易再次复发。因此，预防再次心衰是这两种心脏病患者日常生活保健的首要问题。心衰发生的主要诱因是过劳和感冒及其他感染。为此，出院后必须严防过度劳累，注意休息，保证每天8小时以上的睡眠，生活规律，起居有时，饮食合理，同时注意防寒保暖。在气候骤变季节少出门，若发生感冒和其他感染，一定要积极、彻底地治疗。
心脏病的治疗是长期的系统工程，不但疗程长，用药的种类也较多，剂量随病情变化而变化，特别是治疗心衰的洋地黄制剂，毒副作用较大，患者及家属应严格按照医嘱，不可随便更换药物或改变剂量，在用药过程中，如发生异常，应及早就医，同时，应根据病情去医院复查，寻求医生的指导。
研究结果和调查资料表明，心脏病的预后与患者的精神状态密切相关。坚定的意志、乐观的性格和良好的情绪可以显著改善预后状态。相反，忧心忡忡的消极情绪可降低机体的抗病力，易导致病情加重或复发，患者及其家属应清醒地认识到这一点，做好心理保健，对治愈抱有坚定的信心，保持愉快的心境，这样会显著提高治愈率，从而拥有满意的疗效。