>>> 2007年第10期

促进骨钙形成的药物有哪些

作者：徐济民

　　促进骨钙形成的药物主要是钙制剂，其中绝大多数是非处方药，是目前预防骨质疏松的最常用药物。对于日常膳食中钙的摄入量不足者，应给予补充钙剂，一般应保持每日摄入钙量1克左右(接受雌激素治疗者，剂量可适当降低)。老年人合成维生素D的功能比年轻人弱，需同时服用小剂量的维生素D。常用口服钙剂有碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，品种规格很多，含钙量和人体吸收各有不同。
　　碳酸钙需在胃内与胃酸(主要是盐酸)作用转变为可溶性钙盐才能吸收。如果胃酸不足，可导致钙吸收不理想，而老年人中多数胃酸分泌不足，因此本品在老年人中的吸收度还需要进一步观察。枸橼酸钙在正常人群和胃酸不足者中，吸收均优于碳酸钙，比较适用于老年患者。乳酸钙、葡萄糖酸钙水溶性较好，但钙含量相对较低，服用量大。活性钙的活性成分水溶液呈碱性，对机体的影响尚需进一步研究。
　　微量元素等对钙的代谢具有一定作用，已有许多含有氨基酸、维生素、微量元素的非处方药面市，如钙尔奇-D、凯思立-D、施尔康、金维他、善存片等，这些药中的钙含量各有差异。应有针对性地选用。
　　维生素D及其衍生物也是常用药物，主要有维生素D₂、维生素D₃、骨化二醇、骨化三醇、双氢速甾醇等，可促进钙的吸收，并协同甲状旁腺素、降钙素的作用，使旧骨释放磷酸钙，促进骨钙化和骨细胞功能。由于维生素D在体内容易蓄积，导致高钙血症、高尿钙，甚至结石，因此服用此类药物应在医生指导下进行，并定期测量尿钙。
　　本类药物主要用作骨质疏松症的预防，对于已经发生的骨质疏松症不能单独用作治疗，多与其他类药物联／合应用，以提高疗效。