>>> 2007年第10期
咨询门诊
作者：佚名
请问，子宫肉瘤与子宫肌瘤是一回事吗?
宁夏银川 杨梅
子宫肉瘤 是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。子宫肉瘤好发年龄为50岁左右。临床表现主要是阴道异常出血(绝经后阴道流血或月经异常)、腹部包块(包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长，常感阴道内有块状物突出；子宫常增大，外形不规则，质实偏软)、腹痛(由于肉瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛)、阴道分泌物增多(浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭)等，晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁致固定不能活动等。
对绝经期前后不规则阴道流血伴子宫增大者要高度怀疑此病，并进一步做相应的检查，特别是以往接受过放射性治疗者，更要提高警惕。
子宫肌瘤 是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一，在30～50岁女性中发病率较高。子宫肌瘤因其发病和女性激素(雌激素、孕激素)有关，故属性激素依赖性肿瘤。
子宫肌瘤主要症状可有月经改变(月经量增多，周期缩短或经期延长等，亦可有不规则出血)、疼痛(一般无，但肌瘤发生红色变性或带蒂肌瘤发生扭转及黏膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩时，可引起急性腹痛)、压迫症状(肌瘤压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等；压迫输尿管时可导致肾盂积水；子宫后壁肌瘤可挤压直肠，引起大便困难)、阴道分泌物增多、不孕症、贫血(长期月经量多可导致继发性贫血)等。
肾囊肿需要手术吗?
我今年46岁，健康体检时，B超检查发现左肾有一个2厘米×3厘米的囊肿，我没有任何不适。请问，肾囊肿需要手术吗?
湖北孝感 吴基
肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等。它们的名称不一，发病原因、临床表现、治疗方法及预后等也各不相同，但都具有“囊肿”这一共同特征，均属于肾囊肿性疾病。患者平时没什么症状，仅通过B超检查发现肾脏上长一个或数个囊肿。少数人也可以长几个囊肿，但双侧同时存在囊肿者少见。这种囊肿的壁很薄，囊内为澄清带黄色的液体，囊肿多为核桃大，其发生原因还不十分清楚，一般认为属于肾脏退行性变，因而发病者多为老年人。小的囊肿不会引起任何症状。近来由于B超检查的广泛开展，所以发现有肾囊肿者也增多了。如果囊肿较大压迫肾实质，可使肾盂、肾盏发生变形，就容易与肾肿瘤相混淆。巨大的肾囊肿可取代整个肾脏，而使肾功能减退，但较为少见。
单纯性肾囊肿，一般为良性病变进展缓慢所以患者不必担忧。但如果囊肿内容物为血性液体，则大约1／3的囊肿可为恶性，此时做囊液脱落细胞检查可能找得到癌细胞。
综上所述，一旦B超检查发现肾囊肿，如果囊肿不大，又无任何症状，不必惊慌失措，一般无需任何治疗，可以定期到医院复查，观察囊肿大小的变化，若囊肿大小无明显变化，则可排除恶性病变可能。如果肾囊肿巨大，或怀疑有恶变可能，则需及时进行手术治疗。
牙科修复的金属材料影响磁共振成像吗?
请问，镶牙的修复材料对磁共振成像有影响吗?
广西玉林 石峰
牙科常用的金属材料中，一类用作充填材料(补牙)，另一类用作修复材料(镶牙)。充填材料使用时间最久的是银汞合金，主要成分是银、铜、锡、锌等合金粉和汞(水银)，根管治疗中根管充填应用的银尖及成品根管桩等也是金属材料。假牙的修复材料中金属应用的比例更大，例如嵌体、金属冠、烤瓷牙、固定桥、托牙支架、磁性固位体、种植牙、固定矫治器等，无一例外。
临床上利用磁共振(MRI)得出的高对比度成像的解剖学图像，可以任意方位断层，从三维空间观察人体或某局部病变的解剖及其构成细胞生理、病理、生化活动，是近年来在临床应用中日趋普遍的检查方法。牙科常用的这些金属材料可在磁共振成像中造成干扰，可能会出现伪影，使相应区域影像消失、模糊、组织和结构变形等。
磁共振伪影大小与金属修复几何形状密切相关，大的修复体所产生的伪影必然要大一些。
专家提醒：
1．牙医尽量不用或少用银汞合金补牙，而改用复合树脂材料。
2．临床工作中如实向患者介绍金属材料的性能及对磁共振成像的影响。
3．在患者经济条件允许的情况下，尽量选用贵金属及影响较小的纯钛及钛合金作为修复材料，也可用全瓷冠修复。
4．在患者同意的情况下可选用活动义齿修复，做磁共振检查时摘下义齿。
李剑农
精神焦虑缘何会引发胸痛?
我在数月前的一次心电图检查报告中提示有窦性心律不齐。这一结果使我担心，尤其害怕自己患了冠心病，故而在一段时间内晚上睡不好觉，白天则感到头昏疲劳、烦躁和精神不振，近来又常常感到胸部有些隐隐作痛，并伴有心慌、乏力和出冷汗。我曾去医院检查，医生说我没有冠心病，胸痛症状也不是心绞痛，那这是怎么回事?
陕西西安 姜云
你的这种情况可能是被称之为“心血管神经症”的功能性疾病，这是一种与精神因素密切相关的身心疾病。分析原因，可能是你对自己是否患了“冠心病”过分担心和忧虑，由此引发了精神焦虑并致心血管神经症的发生。
医学研究表明，精神焦虑可使大脑调节功能紊乱，使人感到头昏，精神不振，注意力不集中，记忆力下降和失眠等，而这些症状反过来又会进一步加重精神焦虑，形成恶性反馈。若精神焦虑持续发展，还会引起支配心血管和内脏器官的自主神经系统发生紊乱，引起患者出现不同程度的食欲减退、消化不良，以及类似心绞痛的胸痛、心慌症状。你在近来所出现的胸痛、心慌、乏力和出冷汗等症状，就与支配心血管的自主神经功能紊乱密切关联，但其“根子”仍在精神焦虑上。
心血管神经症是一种非器质性疾病，患病率为焦虑性障碍人群的15％～24％，女性多于男性，特别以更年期妇女发病率高。针对心血管神经症的治疗，首先要积极消除引起焦虑发生的精神与心理因素。例如，对你来说，首先应当看到心电图显示窦性心律不齐是人群中常见的生理现象，并不是病理状态的表现，因而无需过分担心。加之医生已告诉你没有冠心病，你就要相信医生所说，放宽心思，放下思想包袱，以消除心理障碍。其次要在医生指导下，适当选择及服用抗焦虑药如安定、谷维素等，以帮助缓解症状，增强个人信心，以尽快从这一神经症中摆脱出来，恢复正常的工作、学习与生活状态。
韩咏霞
遇冷风流泪是怎么回事?
我长期做文字工作，眼睛一遇到
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