>>> 2007年第11期
低血压的防与治
作者：徐济民
一、低血压的分类
一般来说，低血压可分为急性和慢性两类。①急性低血压：多发生在紧急情况下，如大出血(胃出血、宫外孕、手术意外)、休克(心肌梗死、低血糖、严重感染)、心力衰竭、昏厥等。②慢性低血压：常发生于体位突然变动时，让有症状者从卧位转为立位后，每分钟测量一次血压，连续测5次，如收缩压下降50毫米汞柱左右，即可诊断为体位性低血压，常见于瘦弱的女性。由于慢性消耗性疾病(如结核病、严重贫血、慢性肾上腺皮质功能减退、慢性肺病等)致体质衰弱引起的低血压，又称为体质性低血压。
二、低血压的表现
急性低血压时，血压突然下降，甚至可降至“0”，患者可出现面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、脉搏细弱、头晕、胸闷、尿量减少等严重症状。体位性低血压则发生在体位突然变动时，从卧位、蹲位突然坐起或起立时，会出现头晕、眼前发黑、站立不稳，甚至发生晕厥，有时站立过久引起的血压下降，同时可有心跳减慢，也可造成一过性脑缺血而昏倒。
三、低血压的治疗
急性低血压患者，应在医生的指导下，针对病因采取积极有效的治疗措施。如大出血者，应及时输血，补充血容量，并按早期休克治疗，一般可口服麻黄素，如无结核病或其他使用激素类的禁忌证者，也可在医生的指导下，短期口服泼尼松，每次5毫克，每日3次，平时可经常服用以补中益气、温肾补阳为主的中药，如当归、党参、黄芪、干姜等，或日服八珍汤、金匮肾气丸、生脉饮口服液(内含红参、麦冬、五味子)和独参汤(野山参煎汤服)。
四、低血压的日常保健
对慢性低血压患者，平时应经常测量血压，并注意其变化，久病卧床不起者，从卧位转为立位时，要注意动作宜缓慢，清晨起床时更应注意，切勿突然起立，以免血压骤降而昏厥摔倒，发生意外。症状明显或有昏厥史者，最好不要单独外出，以保证安全；睡前宜用热水浸泡双脚，按摩足底。平时生活要有规律，勿过分劳累或紧张，消除紧张心理，正确认识疾病，保持情绪稳定和心情开朗，彻底消除精神压力和思想负担。要保证充足的睡眠时间，适当调整工作及休息时间，睡眠前不宜过多谈话、看书、写作，不要长时间观看紧张、惊险的电视节目，平时尽量避免服用容易引起体位性低血压的药物，如哌乙啶、哌唑嗪、硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、左旋多巴等。
适当的体育锻炼很有必要。根据个人体质条件，每日安排适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、做保健操等，每天半小时，但要循序渐进，逐步增加活动量和活动内容，且要持之以恒。
饮食方面，对体质瘦弱者，鼓励多补充蛋白质，如黄豆、全脂奶粉、猪瘦肉、牛肉、鸡肉等，并给予高热量饮食，如巧克力、羊肉等。有昏厥史者，可在短期内给予高钠饮食，如咸鱼、咸酱瓜等。不要多喝浓茶和咖啡，勿过量饮烈性酒。应戒烟。
药膳：①大枣黄芪粥：煮黄芪16克去渣，加入红枣10枚、糯米50克共煮，每晚服1次，连服2个月；②红枣栗子焖鸡：红枣15枚，栗子150克，母鸡1只，母鸡宰杀清洗干净后切成块，大火煸炒后加作料煮至八成熟时，加入红枣，于焖熟后食用。
如果血压不太低，又无自觉症状，则不需要治疗，只要适当增加营养和进行适当的体育锻炼即可。