>>> 2007年第11期
有效防治宫颈糜烂
作者：王忠民
性生活是导致宫颈糜烂的重要因素。临床有一个非常明显的现象，那就是性生活频率高的女性宫颈糜烂发生率较高。我们知道，未婚女性由于处女膜的屏蔽、大阴唇的遮掩、阴道的闭合作用，外来微生物并不能轻易进入阴道，感染一般不会发生；由于没有性生活，宫颈也就没有阴茎的机械性刺激，处于安宁的状态，所以没有性生活的女性很少发生感染性的宫颈糜烂。
并非所有的性生活都会导致宫颈糜烂。在正常情况下，洁净卫生的性生活并不会导致女性宫颈糜烂，由于精液具有保护女性生殖道的作用，加上阴道自身的防御功能，具有双重的保护作用。只要讲究卫生，不在带有疾病的情况下进行性生活，就不会遭受宫颈糜烂之苦。实际上，大多数宫颈糜烂都是没有注意性卫生、没有正常进行性生活造成的。
性卫生对于预防宫颈糜烂是非常重要的。在每一次性生活之前，均应该仔细清洗外生殖器，不可进行没有任何准备的性生活，不可进行带菌的性生活。在现实生活中，一些未婚同居的女性或者有性生活经历的少女，发生宫颈糜烂是很常见的，绝大部分是没有注意生殖卫生造成的。
杜绝疾病下的性生活。及时治疗现有的疾病，不在患疾病的情况下性交，是防止宫颈糜烂非常重要的一环。有些女性，分娩或流产时可造成不同程度的宫颈裂伤，处于易感染的状态。尽管有的裂伤很小，当时并没有引起任何明显的症状，但往往给病菌造成可乘之机，日后易引发宫颈感染。如果得不到足够的重视，没有认真治疗，炎症的刺激就会日益加重，局部的炎性分泌物随之增加，宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会发生糜烂。此外，婚后的一些手术或妇科疾病的诊断、治疗，如人流手术、诊断性刮宫、宫颈扩张术等，也可能导致宫颈损伤、发炎。在这些炎症没有得到控制之前，不可进行性生活。即使是男性，也不可在精液有感染的状态下(比如前列腺炎、精囊炎)进行频繁的性生活，以免引发宫颈感染。
防止粗鲁的性生活。注重性生活文明，对预防宫颈糜烂是非常重要的。性生活的幅度不宜过大，特别是在宫颈“负伤”的情况下进行粗鲁的性生活，很容易加重宫颈的损伤，降低宫颈的抗病能力，使宫颈糜烂的发病率大大增加。
宫颈糜烂的手术治疗方法。宫颈糜烂严重时可以通过手术治疗。治疗前必须通过宫颈刮片细胞学检查或宫颈活检，以排除宫颈癌前病变(如宫颈上皮内瘤样病变等)和早期宫颈癌。如果患者同时伴有生殖道的急性炎症，则必须先治疗急性炎症然后再治疗宫颈糜烂。
宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主。对于病变轻微，糜烂面积较小的，可以采用药物治疗。糜烂在中度以上，则强调物理治疗。其原理是用物理方法将宫颈糜烂处的上皮除去，然后由外周正常的鳞状上皮逐渐向内延伸覆盖，具有疗程短、疗效好的优点。
目前治疗宫颈病变疗效理想的方法是采用微米光、射频消融仪等治疗。另外远红外线光照和波姆光疗的使用也比较普遍。微米光在大功率使用时能在较短时间内促使病变组织蛋白质固化，并产生一系列良性反应，促使新的鳞状上皮细胞生成，恢复创面，从而达到治愈目的，治疗宫颈糜烂，一次性治愈率可达98％。
微米光、射频消融仪治疗宜在月经干净后3～7天进行。术后要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。在创面尚未完全愈合之前要禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。