>>> 2007年第12期
冠心病的介入治疗等
作者：王 骏
老李的冠心病属于心绞痛这一类型，是由于冠状动脉狭窄，血流不畅，造成心肌缺血所引起的。从胸闷、胸痛的次数增加，硝酸甘油含服效果不好来判断，冠心病的病情是发展了。属于不稳定型心绞痛一类。不稳定型心绞痛容易发展为心肌梗死。如果这种疾病发展下去，将会出现心前区压榨样剧烈疼痛，比过去发生的心绞痛厉害得多，会出现大汗淋漓、面色苍白，好像有濒临死亡的恐惧感。对于急性心肌梗死来讲，其救治则更能用“时间就是生命”来形容。
老李的这种病症需要做冠状动脉造影，明确冠状动脉硬化狭窄的情况，如多少支血管有病变、病变范围和病变程度等，在此基础上，如果药物难以控制症状，可考虑做冠状动脉腔内成形术，即将带球囊的导管送入有病变部位的冠状动脉内进行扩张，使狭窄的冠状动脉尽可能恢复通畅，改善心肌供血，达到缓解胸闷胸痛，改善心功能的目的。为减少扩张后再狭窄的机会，可于扩张后即刻在扩张的血管部位放置支架，更能较长久地保持血管的畅通。通常上述方法可解决心肌缺血问题，缓解或根除胸闷胸痛。
这种扩张冠状动脉和，或放置支架术的治疗方法叫做冠心病的介入治疗，或称经皮冠状动脉腔内成形术和经皮冠状动脉内支架术。虽说是手术，却无须开刀，只在大腿根部的股动脉处局部麻醉后做动脉穿刺，创伤极小，整个手术过程无痛苦。术后恢复较快。心肌有了充足的血氧，以往因缺血而导致的胸闷胸痛、心慌气短等症状可得到改善或消失。
介入治疗后并非万事大吉，专家认为：介入治疗毕竟只能解除冠脉机械狭窄。不能阻止病变的进一步发展，而介入后积极干预可控制的危险因素，如：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，对改善冠心病患者的生存率和生活质量有重要意义。特别是术后要按时服药，如服阿司匹林、复方丹参滴丸等，以利于促进血液循环和微循环，抑制血小板聚集和血栓形成，防止早期急性冠状动脉闭塞和再狭窄。同时，还应注意加强自我保健，生活要有规律；饮食上应注重合理平衡，宜清淡，每顿饭不过饱；平时要保持适度的运动。此外，还要定期检查，除控制好血压、血脂、血糖外，还要进行冠状动脉的影像学复查。
老年人下楼梯时最好侧着走 严双红
俗话说：“上山容易下山难。”老年人上下楼梯与之非常相似。医院收治的走楼梯受伤者中，意外大多发生在下楼梯时。
为什么老年人下楼梯时容易发生意外呢?主要原因是他们的体质较差，肌肉及韧带的弹性、张力大不如青壮年时期，稍有状况就难以控制。再有，老年人反应较慢，中枢控制力差，比如，明明是想把脚放在楼梯台阶上，做到的却可能只是脚悬在半空，当意识到情形不对时，又不能及时加以纠正。更重要的是，老年人骨质大多疏松，跌倒时极易骨折。
所以，为了避免伤害，老年人下楼梯时最好侧着身子。这样做的好处在于可双手扶楼梯扶手，增加了安全系数。通常，楼梯只有一侧有扶手，正面下楼只能一手扶，只有侧身才可让双手都发挥作用。再者，侧身下楼，先伸一脚，等确认脚已踏实下面的台阶后再换另一只脚就安全多了。
正面下楼，人的身体几乎垂直，容易迎面摔下。而侧身下楼，身体有一个斜度，万一发生头晕、误判等意外，可以有充分的反应时间。即便发生意外，伤害也可避免或减小。
上下楼梯本是小事，但对老年人来说却不是这样，这种每天多次的高频率活动稍不注意就可能引发严重伤害。所以，为了安度晚年，建议老年人在生活细节的方方面面，都要备加注意。