>>> 2007年第12期
心跳过慢、过快诱发心脏“罢工”
作者：龙 山
生活中，很多人并未意识到，心跳过慢、过快也是需要注意和治疗的心脏病，而且由于症状表现不明显，发展比较缓慢，不少患者甚至到发生突然晕厥甚至猝死的时候都不知道自己的身体到底出了什么毛病。
心跳过快过慢治还是不治
对很多患者来说，虽然自己心跳过慢或过快，但是症状轻微或只是偶有不适，所以根本不重视治疗。
心跳过慢、过决和高血压、冠心病等症状明显的心血管疾病不同，它们是一对隐形杀手，它们不会告诉你什么时候会有严重的发作，但当它们发作时，其严重性不小于高血压、冠心病，它们还会引起猝死。只有及早规范治疗才是最好的预防方法。
心跳每分钟少于50次需治疗
正常成人的心率一般在每分钟60-100次，如果超过l()0次称为心动过快，低于60次则称为心动过慢。
心动过慢是心律失常的一个重要类型。有些患者平时的基础心率偏慢，在每分钟50～60次，甚至低于50次，同时伴有头晕、乏力、倦怠、精神差等症状。由于有症状，这类患者通常都比较重视，能及时接受治疗。但让人担忧的是。有些患者平时心率是正常的，但心动过慢却会突然出现，心跳下降到每分钟40次以下，头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短等症状也是突然出现，严重者还会发生晕厥。
因此，平时经常有乏力倦怠、心脏不适、头晕、一过性黑蒙或晕厥症状者，应当注意数数平静时及有不适症状时的脉搏数。如果一个不爱运动的人，平时的心率却总是偏慢，尤其少于每分钟50次。而且不适症状出现时脉搏还会明显减慢，或有很长时间的停搏就更应当引起注意，要到医院心内科的心律失常门诊进行详细的检查。
心跳过慢的治疗
药物治疗只适用于紧急情况或者临时挽救生命。剂量要求极其严格，且可能出现副作用，所以不能长期采用药物治疗；而且某些情况下不能使用药物治疗。因此，目前在国际上得到公认的治疗心跳过慢的最好方法是植入起搏器。临床研究证实，有起搏治疗适应证而未予以起搏治疗的完全性房室传导阻滞的患者，一年死亡率高达50％～60％。
心跳过快也威胁生命
除了心跳过慢，心脏的电系统还可能会发生别的故障。使电信号不能按照正常的规律到达泵动的心腔。当产生的电信号过快时，心脏的跳动也就过快，这种节律紊乱被称作心跳过快。心跳过快有多种类型，主要可分为室上性心动过速和室性心动过速，大多表现为阵发性或间歇性。心跳过快的原因可能是心脏疾病，有时会发生在正常人身上。
实际上，心跳过快同样是严重威胁生命安全的一种疾病。这类患者心跳可达到每分钟150～180次，甚至达200次以上，这时，他们心脏的泵血能力下降，脑部供血不足，患者就会感觉心跳加剧。甚至心跳骤停，如果不及时给予治疗很容易危及生命。而更不幸的是，有调查表明，由于首次发生心脏骤停的患者身边极少有急救人员，也不会有体外除颤器，因此死亡率非常高。
心跳过快的治疗
对心跳过快的患者来说，窦性心动过速颇为常见。此种心动过速是由窦房结发动的。发作时，成人频率每分钟在100-150次，幼儿每分钟可达200次。
其特点是逐渐发生、逐渐消失。诱发因素有情绪激动、过度疲劳、噩梦、饮酒、喝浓茶、饮咖啡以及大量吸烟等。这种情况一般无需特殊治疗，只要消除诱发因素就会自行恢复。
如果心跳过快是由某些疾病引起的，如发热、贫血等，此时就要针对病因治疗，在医生指导下选服药物。
由心脏病或心衰引起的比较严重的心跳过快，如室速、室颤，除了药物治疗，最好采用除颤器进行治疗。除颤器可以自动识别并放电，及时除颤挽救患者的生命。
而对于无明显心脏病的心动过速，绝大多数可以通过导管射频消融进行根治。