>>> 2007年第12期
过分求“低”损健康等
作者：钱 进
低脂肪高脂肪之害众所周知。然而饮食中脂肪含量越低越好吗?对此，专家提出忠告：肥胖者限制脂肪摄人是对的，但体重正常的人为防范心脑血管病而选用低脂肪食谱须慎重。因为此举可能使胰岛素分泌过多的综合征乘虚而入。专家的解释是：以蔬菜、水果一类低脂肪食品取代肉类与奶制品，会导致碳水化合物摄入量过高。促使人体分泌更多的胰岛素来帮助分解糖分，从而引起体内一系列有害变化，如血中“好胆固醇”——高密度脂蛋白降低，有害的甘油三酯含量升高，血压上升。血糖增加，损害血管，其结果与高脂肪“殊途同归”——为心脑血管病开了“绿灯”。
低胆固醇低胆固醇食谱的确可以使心脏受益，但也可能招致其他疾病，如中风、肺炎、肝病乃至癌症。由此而引起的死亡比例与高胆固醇差不多，甚至更高。研究证实，低胆固醇可使细胞膜脆性增加，导致血管壁脆弱，脑内小血管缺乏外周组织的支撑作用，因而抵抗血压变化的能力减弱，易发生血管破裂出血。故限制富含胆固醇的食物，只适宜于那些体内胆固醇水平超标者。
低盐心血管病专科医生发现，食盐的摄入量对中老年人的血压有明显的影响，但对心血管病的发病率并无明显的影响。食盐摄入量较多的人，其血压比较高；而食盐摄入量低的人，虽然其血压不一定高，但仍然可能患动脉硬化和冠心病。是否需要低盐饮食，应视自己的健康状态而定。有肾脏疾病和慢性胃病者，应限制食盐的摄入量，以少吃盐为宜。除此之外，血压正常的人不宜盲目吃低盐饮食。
低血压不少患有高血压的中老年人长期服用降压药，经监测血压已降至正常值以下，理应根据病情调整降压药，但他们认为血压偏低不妨事，仍按原来的方案服用降压药；还有一些中老年人，在体检时发现血压不高反而偏低，而他们认为血压偏低更安全，可以听之任之，不需要采取任何措施来干预。事实上，低血压(血压低于90/60毫米汞柱)的危害程度不亚于高血压，低血压也可能引起心脑供血不足。因此中老年人对低血压不能轻视，如低血压是由降压药引起的，则调整用药方案。平时血压偏低的中老年人，应首先查找病因，如患有贫血、慢性胃出血等病时要及时诊治；平时要加强体育锻炼，可适当增加盐的摄入量，力求保持血压在正常范围。
低体重过分肥胖不仅影响体形，而且易患多种疾病。但须注意，所谓过分肥胖乃是指体重超标25％以上。如果超标在25％以下，不仅无害，反而有益于健康。大量研究资料显示，“有钱难买老来瘦”的观点已经过时，应代之以“胖而不过优于瘦”的新养生观。人到中年以后，明显消瘦很可能是结核病、糖尿病乃至癌症临身的一个信号，应及时到医院诊治，并加强营养，力求恢复正常体重。
患了冠心病同样能长寿 李钦俦
冠心病是严重危害人们身心健康的常见病，但并不是不治之症。只要我们正确认识这种病，思想上不背包袱，及时就医，按医嘱服药，注意保健，就能带病生存，能与健康人一样延年益寿。
为什么说冠心病患者也能延年益寿呢?这主要得益于两个方面。一方面主要是冠状动脉循环有很大的潜力，也就是说有很大的储备力。这种储备力的主要原因在于冠状动脉存在着侧支循环。侧支循环大多由原来就存在的细小血管扩张增粗而形成。由于心脏有这种自身保护能力，随着病程的延长，侧支循环会更加丰富，吻合的血管会变得更粗，从而使狭窄的冠状动脉远端的血液循环大大改善，冠心病患者的心肌缺血缺氧的症状还会随之改善。
另一方面是通过采取药物治疗介入治疗在此不讨论、精神调摄、饮食调节、适量运动等综合性的治疗措施，冠状动脉粥样硬化的斑块有望稳定和减轻，甚至逆转和消退。
(1)坚持服药。冠心病患者要坚持ABC治疗方案。A，使用抗血小板聚集药阿司匹林，该药有抗凝、预防心肌梗死、稳定斑块的作用。B，使用降低心肌耗氧量药B受体阻滞剂，如倍他乐克，该药有降血压、防治心绞痛和心肌梗死、保护心脏的作用。c，使用降低胆固醇药，如辛伐他汀，有防治动脉粥样硬化，稳定和减轻斑块的作用。除此之外，若有胸闷、心绞痛等症状要加用硝酸酯类药，如消心痛、硝酸甘油等，也可以服用中成药丹参滴丸、麝香保心丹、速效救心丸等。
(2)精神调摄。精神紧张、情绪波动可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛，为此冠心病患者切忌暴怒、惊恐、思虑过度、过喜等。
(3)调节饮食。饮食宜清淡易消化，不可过饱，晚餐量要少。不吃或少吃油腻和过甜的食物，比如动物内脏、肥肉、蛋黄、奶油等。而洋葱、黑木耳、芹菜、海带、紫菜、香菇等有降低血液黏度、预防心肌梗死的作用，可常吃。要戒烟限酒，不喝烈性酒，适当饮红葡萄酒对软化血管有一定的好处。不宜喝浓茶及咖啡。
(4)起居有常。冠心病患者要有充足的睡眠，做到早睡早起，防寒保暖，特别是冬天和天气突变时要减少外出，不要逆风行走。性生活要严格节制。要保持大便通畅，切勿用力排便。
(5)适量运动。运动能增加冠状动脉血流，建立侧支循环，对冠心病患者有益。但运动要量力而行，持之以恒，最好选择有氧代谢运动，比如打太极拳、做体操、骑自行车、打乒乓球等，不宜做剧烈运动。要避免重体力劳动和突然用力，走路、上楼梯、骑自行车均宜慢。
(6)积极治疗并存的疾病，如高血压、糖尿病等。高血压不仅是冠心病的病因，而且会加剧冠心病的进展，应切实控制好血压，最好降到130/80毫米汞柱以下。糖尿病不仅易并发冠心病，而且使冠心病更难控制，一定要控制好血糖。
因此，只有“多管齐下”，才能使冠心病患者延年益寿。