>>> 2007年第12期
吃降糖药的三大技巧
作者:兰政文
技巧1:严守时间表
薛师傅服用降糖药快满1年了,空腹血糖控制得还不错,可餐后血糖值老是居高不下。医生仔细地询问了他的服药情况,原来他为了方便,将优降糖与拜糖平两种药在饭前半小时一起服用了。后来经过用药时间的调整,薛师傅的餐后血糖值终于回落到正常范围。
薛师傅的例子说明,服药时间的准确把握直接关系到降糖药的疗效。可生活中像薛师傅这样的马大哈却不少见,在他们的心目中,对吃药时间不必太过较真,早服或晚服几分钟应该没问题。医生的回答却是:感冒药、抗生素等或许能如此,但降糖药绝对不可。原因在于降糖药的降糖作用,除了与药理、剂量相关外,还与药物在血液中的浓度与血糖的浓度的相互关系有关。二者同步,药物才能将降糖作用发挥到极致,而又不致发生低血糖等不良反应。
由此可见,糖尿病患者必须要有时间意识,弄清你所服用的降糖药的时间表,并严格遵循之。常用的5种降糖药的时间表为:
第一种,饭前30分钟服用,主要为优降糖,此外有达美康、美吡达、糖适平等。
第二种,饭前5~20分钟服用,如诺和龙、唐力等。这类药起效快,作用时间短暂,餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖,故应在餐前5~20分钟口服。
第三种,饭后服用,如二甲双呱等。该类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用,加上药物对胃肠道有刺激性,故宜在饭后服,以减少不适感。
第四种,进餐时服用,最好与第一口饭同时嚼服,前面提到的拜糖平就属于这一类,此外还有倍欣、米格列醇等。其主要作用是促使饭后血糖值下降,若在饭前过早服用或延迟到饭后服用,都会丧失降糖作用。
第五种,早晨空腹服用,如胰岛素增敏剂,包括罗格列酮、吡格列酮等。由于此类降糖药作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24小时,故每日早餐前服药1次即可。
技巧2:补充钙片
王先生在一次例行体检中发现血糖升高,后经复查证实得了糖尿病,于是坚持服用降糖药,严格计算三餐热量,血糖控制还算满意。可渐渐地出现了背痛、腿抽筋等情况,到医院检查骨密度,发现骨质疏松。王先生惊讶不已,医生说他少做了一件事,那就是坚持每天补充钙剂。
其实,不仅是王先生,相当数量的糖尿病患者都有意无意地疏忽了补钙,未能将吃钙片纳入每天的降糖“工程”,不知不觉地患上了骨质疏松症,埋下了骨折的隐患。症结在于:糖尿病可引起体内代谢紊乱,导致骨质流失,如果又未能补足钙质,时间一长骨密度必然减低。
医生建议,糖尿病患者要及时补钙。最好选择溶解度高、不刺激胃、易于吸收的钙片,并在进餐的时候服用,可比餐后服用的吸收率提升20%。同时调整食谱,增加奶类、豆类、绿叶蔬菜等含钙量高的食品,以保护骨骼。另外,糖尿病患者还要定期到医院做骨密度检查,一般一年查1次,目的是及时发现骨质的流失情况,以便调整防治措施,预防骨质疏松以及骨折的发生。
技巧3:服药2小时后再喝养生茶
糖尿病患者根据自己的病情,喝点养生茶确有好处。如经常口干舌燥、面红目赤者,可饮用菊花茶、薄荷茶或莲心茶以清热止渴:便秘者,可饮用决明子茶、麻子仁茶以润肠通便;腹泻、腹胀、食欲不振者,可饮用大枣茶;伴有高血压,经常感到头晕目眩者,可饮用菊花蔡、薄荷茶或夏枯草茶以泻火降压;伴有睡眠障碍,出现心悸、心慌者可饮用酸枣仁茶、合欢茶以养心安神;伴有高血脂者,可饮用决明子茶、姜黄茶、生山楂茶等以祛脂活血。
但要注意把握好饮茶的时机,因为菊花、薄荷等一般都呈弱碱性,而常用的降糖药主要呈弱酸性,两者“狭路相逢”容易发生酸碱中和反应,其结果必然是“两败俱伤”。为确保降糖药与养生茶各自的疗效,务必将两者错开,最好是将养生茶安排在服用降糖药2小时后饮用。
另外提醒读者,目前市场上有些“食字号”的茶制品宣传其有控制血糖的功效,可能诱惑部分糖尿病患者误将这类“食品”当做“药品”服用,甚至有些患者干脆用其替代药品,这样做会加重病情,绝不可为。