>>> 2008年第1期

糖尿病病友应药食结伴行

作者:向红丁




  刘老师今年65岁,患糖尿病已有3年,自从发现患上糖尿病之日起,就一直坚持药物治疗,血糖也基本稳定。
  可有一天,刘老师早晨起床后也像往常一样吃了降糖药,由于老伴催促,来不及吃早饭就出去锻炼了。到了锻炼的地方,他和往常一样,做准备活动,打拳做操,突然一阵头晕,站立不稳晕倒在地。与刘老师一起锻炼的老朋友急忙将他送往医院,接诊医生详细询问了病情,并做了检查,结果是由于刘老师服了降糖药,但没有吃早餐,导致血糖过低,才出现了上述险情。医生嘱咐刘老师早晨按时服降糖药后一定要吃早餐,可避免低血糖情况的发生。
  
  服完降糖药一定要吃饭
  
  糖尿病降糖治疗的原则在于将血糖调节到适当的程度,保持血糖的稳定。在服用降糖药时,要与吃饭“结伴而行”,因为延时进食、进食量减少等,像刘老师这样的糖尿病患者因低血糖而昏倒的情况在门诊时有发生。由于糖尿病患者需要严格控制血糖,才能避免各种急、慢性并发症。但在降血糖的过程中,方法不当也可能增加低血糖的发生率。
  常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类等,不同的降糖药服用方法不同。磺脲类降糖药,如达美康、糖适平等应在餐前30分钟服用,服药30分钟后一定要规律进食,否则会因药物的降糖作用引起低血糖反应。双胍类降糖药,如二甲双胍等一般也应在餐前服用,如果患者胃肠道不适较明显,可在餐中服用,即先吃几口饭,然后服降糖药,再继续吃饭。为了缓解部分患者服药引起的胃肠道不适,也可在餐后服用,这样可减少对胃肠道的刺激,但药效没有餐前服用好。
  胰岛素宜在餐前15~30分钟皮下注射,注射后一定要按时进食,否则也会有低血糖危险。
  
  长期低血糖损害脑细胞
  
  糖尿病患者发生低血糖的表现通常包括两类:即自主神经系统和中枢神经系统的障碍。前者经常提前出现,主要为饥饿感、乏力、出汗、面赤或苍白、烦躁不安、心慌等,这是血糖过低刺激肾上腺分泌肾上腺素所致。此时患者若不加注意,则可能进一步出现中枢神经系统障碍表现,如头痛、眩晕、意识模糊等,严重者还可出现昏迷、抽搐等。
  由于糖尿病患者容易并发自主神经功能损害,对低血糖的反应敏感性较差,有些患者往往缺乏明显症状就出现了昏迷,这是很危险的。
  近年来,专家提出了“未觉察的低血糖”的概念。如果血糖浓度过低(男性小于2.8毫摩尔,升,女性小于2.2毫摩尔/升),就会出现低血糖反应。如果患者和家属对这些低血糖表现放松警惕,没有进行及时抢救而使低血糖持续时间过长,患者就会出现大脑细胞不可逆性损害,甚至有生命危险。
  
  不控制饮食,吃药全白搭
  
  一般来说,老年人、肝肾功能不良者,如果用药后不进食或进食过少,或服药后剧烈运动,或饮酒均可使体内的血糖浓度降低,诱发低血糖。
  糖尿病的治疗除了服用降糖药外,饮食控制、运动锻炼也很重要,只有在饮食控制和运动锻炼的配合下,降糖药才能取得良好效果。否则,药物再好也难发挥作用。
  一些患者对此不理解,认为既然已服用了降糖药,想吃什么就吃什么,结果大量进食,使血糖升高。还有一些患者,进食量增加后擅自增加降糖药的剂量,认为这样可抵消多进食带来的负面影响,其实这样做既不利于血糖控制,又会使体重增加,身体发胖,加重胰岛素抵抗,增加胰岛负担,加重原有的糖尿病,甚至引起肝肾功能不全等不良后果。病情严重者,应及时去医院。以免贻误诊治。