>>> 2008年第2期
尾骨骨折如何治等
作者：徐栋华等
上午在骨科门诊刚忙过一阵，才觉得闲了些，又走进一对中年夫妇，我便问他们是谁看病。身板很壮实的女士说是她。
我接过病历本，请她坐在凳子上。她不但不肯坐，还转过身子来，用屁股对着我。要是一般人，说不定就要生气了，但我当了几十年的骨科医生，知道患者是臀部有毛病，不能坐。果然，这位姓李的女士不等我问，就用手摸着臀部相当于肛门上方的部位说：“不小心跌伤了，痛得厉害。”
我检查了一下，发现她的臀部稍微有些肿，肛门上方用手指一触就痛，估计是骶尾骨受伤。于是开了申请单，照尾骶部x线片。
片子很快就洗出来了。果然不出所料，是尾骨骨折。李女士很奇怪：人哪来的尾巴，哪来的尾骨?尾骨骨折从何说起?
我告诉她，人类经过千百万年生物进化，尾巴退化没有了，但尾椎骨还残留着一点儿，有三四厘米长。它远不如其他椎骨那样强健，功能上也不太重要，主要是为骨盆底肌肉提供附着处。
人体跌倒时，如臀部后方撞在坚硬的地面、台阶或其他突出物上，即可发生尾骨骨折或脱位。女性骨盆比男性宽大，因此更容易受伤。
李女士问该怎么治疗，我说，尾骨骨折复位容易，但难以固定，幸而愈合后对直肠、骨盆功能影响不大，所以可以不复位不固定。不能平卧睡觉，就干脆侧睡。不能坐椅子或沙发，可在臀部垫上气垫圈，或改坐狭长的条凳，使尾骨部位落空，免除受压。适当多饮水，吃些含纤维素较多的蔬菜，保持大便通畅，以免便秘刺激使症状加重。发生便秘时可服用蜂蜜或吃点香蕉以通便。严重时可使用润肠通便药物如麻仁丸或液状石蜡等。这几天疼痛症状明显，可以服消炎痛或芬必得止痛。一般1个月左右症状即大部分消除，以后也没有后遗症。如果过了几个月症状仍然如故，可以采用封闭疗法。经过几次注射后效果仍然不佳的，则采取手术方法，切除尾骨。手术过程简单，比较安全。由于尾骨生理作用不大，所以切除后几乎没有什么影响，效果良好。
防治“老寒腿”避免三误区 霍雨佳
又到了“老寒腿”高发的季节。“老寒腿”该怎样定义，目前医学界争论很大。大多数人比较认可的宽泛的定义是：反复发作、久治不愈的腿部(多为膝关节)酸麻疼痛，统称为“老寒腿”。最普遍的共识是：该病症与天气有关，阴寒和湿冷是其最关键的致病诱因。防治“老寒腿”，不少人容易步入以下三个误区：
(1)“老寒腿”是老年人的病
不错，老年人患“老寒腿”的可能性相对较大，但这种病症并非与年轻人无关。尤其是一些年轻女性，寒冷时节依然短裙飘飘，美丽“冻”人，“老寒腿”就会主动找上门来。据报道，去年12月初，上海阴雨低温，在医院的骨科门口很多年轻女孩子排起了长队。她们共同的症状是：腿部酸麻胀痛而且还有沉重感，大夫说这就是“老寒腿”的前兆。所以在此提醒那些爱美却忽视了健康的女性朋友，一定要注意保暖和适当的锻炼，千万不要为了一时的美丽让“老寒腿”钻了空子。
(2)“老寒腿”治好了，就一劳永逸了
很多患者都是因为在阴湿寒冷的环境下工作和生活而患上“老寒腿”的，后来经过治疗，病情好转，甚至症状完全消失。殊不知，“老寒腿”是一种“环境病”，一旦遇上诱病的气象环境，最易复发。比如，有些怕热的“老寒腿”患者，夏天也犯病。因为他们喜欢呆在有空调的房间里，而空调房间的冷空气总在最底层，加之墙体温度很低，有“老寒腿”毛病的下肢，自然就遭殃了。反过来说，冬季保暖，“老寒腿”患者尤其需要保暖好腿部(膝关节最重要)。
(3)哪儿疼痛，就锻炼哪儿
“老寒腿”是一种慢性病，适度的体育锻炼可防止肌肉萎缩，增强腿部肌肉的力量。如打太极拳、慢跑以及做体操等，活动量以身体舒服、微有汗出为度，贵在持之以恒。“老寒腿”的主要症状多为膝关节疼痛，所以有些患者就把锻炼目标瞄准膝关节，经常以半蹲姿势做膝关节前后左右摇晃动作，试图达到锻炼、消痛的目的。这样做其实是不科学的，因为半蹲时髌骨所承受的压力最大，摇晃反而加重磨损致使关节疼痛加重。当然，采用药物、针灸、按摩等方法治疗膝关节疼痛还是有效的，但需要有耐心才能效果显著。