>>> 2008年第2期
中年女性为何易患胆石症等
作者：沈权民等
我们知道，在我们人体的腹部有一个由胆囊、胆管组成的胆道系统，里面贮藏着丰富的胆汁，每天有600～1000毫升的胆汁通过胆道系统流入十二指肠，帮助消化食物，吸收营养。所谓胆石症，顾名思义就是在胆道系统里生了“石子”——一种胆固醇结晶析出物，使胆汁不能顺利流出，非但会影响食物的消化和营养的吸收，而且还会出现上腹部疼痛，食欲下降，严重时会产生剧烈的胆绞痛和高热等症状，对健康造成很大危害。而在门诊检查中，胆石症患者以中年妇女居多，比男性要高2～4倍。这是什么原因呢?医学专家分析认为：
▲由于内分泌改变研究表明，女性体内的雌激素能直接或间接地影响到胆汁成分的变化。而中年妇女体内雌激素水平往往偏高，这会使胆汁中胆酸含量减少，胆固醇含量增高，而胆固醇正是形成结石的基础物质。此外，雌激素还能影响胆囊的收缩功能，使胆汁排出受阻，造成胆道内胆汁淤积过多，这也很容易形成结石。
▲由于多次妊娠研究发现，妇女在妊娠期间，血液中胆固醇含量会升高，胆固醇沉积在胆囊中容易形成结石。临床上，多次妊娠多胎生育的妇女患胆石症的就比较多。
▲由于缺乏锻炼中年妇女大多家务缠身，又往往喜静不爱运动，这使胆囊的收缩能力减弱，胆汁排空延缓，导致胆汁淤积，浓缩过度，胆盐溶解胆固醇的能力下降，使胆固醇容易形成结晶物析出，逐渐成为结石。
▲由于不吃早餐有的中年妇女为减肥或急于上班而往往不吃早餐。不吃早餐，也就无需分泌胆汁，使胆汁长时间储留在胆囊内，以致胆汁碱度增高，胆盐溶解胆固醇的能力大大降低，促使胆结石的形成。
当然，胆石症完全可以预防，专家告诫应从以下几方面加以注意：
做到科学饮食，荤素营养合理搭配，粗、细粮混食，进食量要适合中年人的生理特点。并限制高脂肪和甜食的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，坚持每天吃早餐。
积极参加体育锻炼，增强内脏器官功能，可有效防止胆汁淤积。 避免多次妊娠，采取有效避孕措施，最好不要长期口服雌激素类避孕药物，尽量防止体内雌激素水平增高。 及早治疗胆囊炎、蛔虫症等胆道系统感染性疾病，以防患于未然。
绝经后适时取出节育环 连孝华
王大姐绝经已快2年了，她听说-绝经前后还应坚持避孕一段时间，以免意外怀孕为终止妊娠做补救手术时，给身心造成巨大痛苦。为此，在绝经后，她也就没有及时上医院取出节育环。最近，她常感到下腹隐隐胀痛，阴道不时还有点点滴滴的出血。于是，她忙上医院向医生咨询。
接诊的刘医生告诉王大姐说，放置避孕节育环避孕的女性，在绝经后没有及时将环取出，以致发生环嵌顿、下腹隐隐胀痛和阴道出血的情况并不少见，对女性健康会带来一定的危害，主要有：
一是加速子宫退化。节育环对子宫来说是异物，绝经后子宫内膜变薄，节育环容易损伤子宫内膜表层，使子宫内膜的萎缩加速。二是造成节育环嵌顿，引起出血。妇女绝经后，由于卵巢功能衰退，体内激素水平下降，身体各器官发生退行性变化，子宫和子宫腔的体积明显缩小，子宫颈内口也缩小变紧，宫颈坚硬，随着绝经时间的延长，这种变化也随之加剧。绝经妇女生殖道免疫力下降，节育环长期置于子宫内，引起感染的机会增多，容易发生子宫内膜炎、内膜溃疡，致使节育环损伤、陷入、嵌顿在子宫肌层，造成阴道出血、腹痛、腹胀，甚至子宫穿孔等。
刘医生仔细为王大姐做检查后，又叫她做了B超，结果表明，她的子宫是正常的，下腹隐痛、阴道点滴出血，是由节育环嵌顿而引起的。刘医生叫她服几天抗感染的药后，再上医院将节育环取出。
刘医生提醒说，为避免类似情况的发生，妇女绝经后应按期及时将放置在子宫腔内的节育环取出，取环的时间以绝经后3-6个月最为适宜。绝经妇女取环后，最好继续采取其他避孕措施避孕半年至一年。