>>> 2008年第3期
２型糖尿病治疗新途径
作者：陈 结
肥胖者作为2型糖尿病高危人群，其糖尿病患病率为非肥胖者的5倍。据医学专家介绍，对肥胖型2型糖尿病的治疗最重要的就是减重和控制饮食。目前国际上用于治疗重度肥胖症较安全可靠的手术是腹腔镜可调节胃束带术，术后1年的减重效果在30％～40％，3年后可达到50％～60％。
医学专家指出，腹腔镜可调节胃束带术，在降低体重的同时还可以纠正糖代谢紊乱，改善由于单纯脂肪过剩引起的2型糖尿病等代谢紊乱综合征。大量临床经验也证实，多数重度肥胖合并糖尿病的患者由于术后的限制饮食，糖尿病得到明显改善。因此越来越多的重度肥胖型糖尿病患者选择可调节胃束带术来帮助自己控制饮食、改善糖尿病。此外，减重手术对改善高脂血症、原发性高血压、脂肪肝等代谢疾病也有很好的效果。
可逆手术，安全便捷
可调节胃束带术主要是通过腹腔镜手术完成，创伤小、恢复快。手术原理是将一条低压的软性绑带环绕在胃的上部，就像给胃系上了一条腰带，将胃分为两个部分，中间留一个小开口方便食物通过。胃绑带内置有硅胶内囊，并与埋入皮下的调节泵连接，术后可通过调节泵抽注生理盐水来调节内囊口径，从而控制胃小囊出口大小。术后进食，食物很快会将胃上部塞满，刺激胃部神经造成一种“饱”的假象，反馈给中枢神经，自动减少进食。一段时间后，患者的体重即可恢复正常状态，血糖恢复正常水平，有效避免了肥胖带来的并发症。当患者因特殊原因需要营养时，可调大胃束带内径，恢复胃容量，进食营养物。手术的安全简单及可逆转性，使其在全球40个国家成为治疗极重度肥胖症的首选手术。目前，此手术受到越来越多的2型糖尿病患者的关注，成为他们战胜疾病的又一新途径。
适应人群及术前术后须知
虽然可调节胃束带术能够达到较理想的效果，但并非所有人都适宜此种手术方式。该手术适用于以下人群：
1 年龄在16～65岁。
2 腰围：男性≥90厘米，女性≥80厘米，血脂紊乱：TG(甘油三酯)≥1.70毫摩／升和(或)空腹血HDL-C(高密度脂蛋白-胆固醇)：男性＜0.9毫摩／升，女性＜1.0毫摩／升。
3 虽没有达到第二条的要求，但确认出现2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等肥胖伴发病，且预测减重可以有效治疗上述疾病。
4 经非手术治疗疗效不佳或不能耐受者。同时，患者还需对此手术有较大认同，并能积极配合术后随访。
患者在术后必须形成新的饮食习惯。要注意饮用足量的液体、进食足够的蛋白质、补充必需的维生素和矿物质。此外，患者在术后还要经常进行体育锻炼，养成锻炼身体的好习惯。
由于可调节胃束带术属高端技术，因此患者应选择相当二级或二级以上的综合性医疗机构进行手术。
两栖动物帮忙 人类去瘢有望 韩 曙
如果人脸上或者身上受了严重外伤，很可能要一辈子留下瘢痕这样的“记号”。而科学家最近的研究给这些“破相”的人们带来了希望。他们利用青蛙研究出相关的药物，来促进瘢痕的愈合，更令人期待的是，利用这项技术，可能有一天能让失去肢体的人重新长出手脚。
科学家解释说，负责皮肤再生和恢复的蛋白质名叫“转化生长因子β”。在胚胎中，能找到很多这种蛋白质，但在成年动物的身体中，这种蛋白质的含量则非常少。
尽管在两栖动物身上找到了除去瘢痕的药物，但科学家更关注的则是重新长出肢体的秘密。科学家指出，肢体的再生和皮肤的生长不同，需要血管、骨骼、肌肉组织等按一定的模式再生。如果能够在两栖动物身上发现它们的肢体再生的秘密，便有可能在人的身上复制这个过程。
此前有研究显示，两栖动物的骨细胞、皮肤细胞和血液细胞的任何部位只要发生损坏，相应部位的细胞将转变为一些没有特征和区别的细胞，这些未完全发育的细胞将采取积极态度，自动快速转变成相应部位的完整细胞，最后，这些细胞将长成一只新的爪子或器官。