>>> 2008年第3期
冬日咳嗽多 选药是关键
作者：高花兰
如表现为咳嗽声重、发闷，急促频繁，咳稀薄色白的痰，伴有咽痒、鼻塞、流清涕、恶寒发热、头痛、肢体酸楚、口干、舌苔薄白等，这是属于外感风寒型咳嗽。常选用具有疏散风寒、宣肺止咳作用的通宣理肺丸。另外，如恶寒发热明显，选用治疗感冒的散寒解热口服液也行。
如表现为咳嗽频繁、剧烈，气粗或咳声嘶哑，吐痰白黏或黄黏，或咳痰不爽，伴有鼻流黄涕、咽喉肿痛、口渴想喝水、头痛，或见发热恶风、舌苔薄黄、脉浮数等，这是属于外感风热型咳嗽。宜选用具有疏风清热、止咳化痰作用的川贝止咳露。另外，具有清热润肺、止咳化痰功能的川贝清肺糖浆、止嗽定喘口服液也可选用。
如病发于秋季，表现为干咳(没有痰)或痰少而粘连成丝，不易咯出，咽干咽痛、口干、舌质红而少津、舌苔薄白或薄黄、脉浮数等，这是属于外感秋燥型咳嗽(偏热型)。宜选用具有养阴清肺、润燥止咳功能的秋梨润肺膏或川贝清肺糖浆。如咽喉干痛明显，可改用养阴清肺、清热利咽作用较强的养阴清肺膏。
如表现为咳嗽反复发作，咳声重浊发闷，痰多黏稠，色白或带灰色，每日晨起或食后咳痰甚多，多食甘甜油腻食物后加重，或兼有胸闷恶心、胃中不适、舌苔白腻等，这是属于内伤痰湿型咳嗽。可选用具有化痰止咳作用的橘红片。如还伴有明显的胸闷气急喘促，痰多色白者，则可选用化痰止咳、降气平喘作用较好的苏子降气丸。
如表现为咳嗽声重，气息粗促，痰多黏稠色黄，或有热腥味，或有发热、口干想喝水、舌质红、舌苔黄厚腻、脉滑数等，这是属于内伤痰热壅肺型咳嗽。可选用具有清肺化痰止咳功能的二母宁嗽丸(颗粒)。兼有气急的话，止嗽定喘口服液也较合适。
如表现为咳嗽日久，干咳无痰，或痰少咳吐不爽，痰黏或夹有血丝，伴有咽干口燥，手足心发热，或下午或夜晚出现低热、睡中出汗、舌红少苔、脉细数等，这是属于内伤阴虚型咳嗽。最好选用具有养阴润肺、化痰止咳功能的百合固金丸。另外，养阴清肺膏、秋梨润肺膏也可选用。
如小儿咳嗽表现为头痛身热，咳嗽痰多色黄、气促、咽喉疼痛等，可选用具有宣肺清热、止咳祛痰、平喘功能的小儿咳喘灵颗粒或宣肺止咳颗粒。如小儿感冒咳嗽痰多，无明显发热等其他症状，可选用具有祛痰止咳作用的小儿止咳糖浆。如小儿咳嗽气喘，吐痰黄稠或咳痰不爽，咽干喉痛，则可选用具清肺化痰止咳作用的儿童咳液，或儿童清肺液。
注意事项
OTC中成药仅适用于上述各种情况的初期轻症，除阴虚型咳嗽在明确西医诊断的前提下可以较长时间服药外，其他类型的咳嗽服药均不宜超过一周，如病情变化加重，应及时就医，尤其是儿童更要谨慎用药。因为咳嗽发病的原因较多，病情也比较复杂，除了常见的感冒、气管炎外，咽炎、肺炎、肺结核、肺气肿、支气管扩张、肺癌等都会出现咳嗽，甚至心功能不全也会有咳嗽，因此，如咳嗽经久不愈，反反复复，或兼有明显发热或长期低热，或病因不明者请不要自行用药，应去医院就诊，以免延误病情。