>>> 2008年第3期
卡托普利不良反应知多少等
作者：韩咏霞等
咳嗽 资料表明服用卡托普利的患者有10％～12％可因敏感而出现咳嗽，这是该药最为常见的副作用。通常起病隐匿，于服药数日后发病，表现为干咳，夜间加重，无器质性病变，少数可伴有哮喘。停药后咳嗽会缓解，再服用该药仍会复发。
低血压 亦为卡托普利的常见副作用，多见于首次用药后的几小时内。轻者可无症状，重者出现头晕、胸闷、心悸、视力模糊，以及起立时晕厥等症状。提示人们在初次用药时从小剂量开始，减半量服用，对预防这一副作用有所帮助。
肾功能不全 为可逆性肾功能不全。系过量服用卡托普利的不良反应之一，其发生率虽然很低，但负面影响极大。故在单服卡托普利疗效差时应联合用药，不要随意加大剂量。
消化道症状 有少数患者在用药剂量偏大且用药时间长时消化道症状明显，主要引起味觉障碍，表现为金属味或苦味，可伴有口干、食欲不振、胃部不适，部分患者还可出现腹痛、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状，减量或停药可使这些症状缓解或消失。
肝脏损害 为卡托普利的不常见副作用，通常表现为一过性氨基转移酶升高或出现轻微黄疸，系胆汁淤积所致。肝脏损害多在用药后5～8周出现，个别迟至4～10个月才被发现。因此，若在服药期间感到乏力、食欲不振，消化不良，要注意观察皮肤、巩膜有无黄染，及时检测肝功能，一旦确定应立即停药并予以利胆退黄及保肝治疗。
皮肤变态反应 多在服药1个月左右发生，为一过性的瘙痒或皮疹。皮疹形状主要是斑点状，也可以是荨麻疹样或玫瑰样皮疹，散发，出疹期间可伴发热。皮肤变态反应具有自限性特点，7～10天皮疹可逐渐消退。
精神症状 少数患者服药后可能出现乏力、头痛、头晕、精神不济、失眠、抑郁等精神症状，具有自限性，减小用药剂量可在数周后逐渐恢复正常。
哺乳期的影响 哺乳妇女服用卡托普利后有微量药物进入乳汁，可能造成婴儿的药物蓄积，对婴儿肾功能有所影响。因此，哺乳期妇女要慎用卡托普利。