>>> 2008年第3期

卡托普利不良反应知多少等

作者:韩咏霞等




  卡托普利是最早用于降压治疗的血管紧张素转化酶抑制剂,其降压疗效可靠,应用普遍。随着临床应用的日益广泛,发现卡托普利具有一些常见与不常见的不良反应,需要提高警惕,加强防范。
  咳嗽 资料表明服用卡托普利的患者有10%~12%可因敏感而出现咳嗽,这是该药最为常见的副作用。通常起病隐匿,于服药数日后发病,表现为干咳,夜间加重,无器质性病变,少数可伴有哮喘。停药后咳嗽会缓解,再服用该药仍会复发。
  低血压 亦为卡托普利的常见副作用,多见于首次用药后的几小时内。轻者可无症状,重者出现头晕、胸闷、心悸、视力模糊,以及起立时晕厥等症状。提示人们在初次用药时从小剂量开始,减半量服用,对预防这一副作用有所帮助。
  肾功能不全 为可逆性肾功能不全。系过量服用卡托普利的不良反应之一,其发生率虽然很低,但负面影响极大。故在单服卡托普利疗效差时应联合用药,不要随意加大剂量。
  消化道症状 有少数患者在用药剂量偏大且用药时间长时消化道症状明显,主要引起味觉障碍,表现为金属味或苦味,可伴有口干、食欲不振、胃部不适,部分患者还可出现腹痛、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状,减量或停药可使这些症状缓解或消失。
  肝脏损害 为卡托普利的不常见副作用,通常表现为一过性氨基转移酶升高或出现轻微黄疸,系胆汁淤积所致。肝脏损害多在用药后5~8周出现,个别迟至4~10个月才被发现。因此,若在服药期间感到乏力、食欲不振,消化不良,要注意观察皮肤、巩膜有无黄染,及时检测肝功能,一旦确定应立即停药并予以利胆退黄及保肝治疗。
  皮肤变态反应 多在服药1个月左右发生,为一过性的瘙痒或皮疹。皮疹形状主要是斑点状,也可以是荨麻疹样或玫瑰样皮疹,散发,出疹期间可伴发热。皮肤变态反应具有自限性特点,7~10天皮疹可逐渐消退。
  精神症状 少数患者服药后可能出现乏力、头痛、头晕、精神不济、失眠、抑郁等精神症状,具有自限性,减小用药剂量可在数周后逐渐恢复正常。
  哺乳期的影响 哺乳妇女服用卡托普利后有微量药物进入乳汁,可能造成婴儿的药物蓄积,对婴儿肾功能有所影响。因此,哺乳期妇女要慎用卡托普利。