>>> 2008年第4期
气候变化时 老年人须防“动脉夹层”出故障
作者：吕 斌
急诊科医生立即为老人进行检查、内外科会诊，最后发现老人是因动脉内膜破裂，血液进入到动脉壁中层形成了夹层。幸好送来得及时，主动脉还没有完全爆裂。随后，胸外科医生为其实施了手术。
专家介绍说，随着天气的变化，人体血压变化也很大，大部分患者急性发作时血管夹层血压都很高，该病多发生于高血压和动脉粥样硬化的中老年患者身上。
据悉，临床上，血管夹层最容易发生在主动脉这一段。主动脉壁包括外膜、中膜、内膜三层，在正常情况下，这三层是紧紧地连接在一起的，中间没有裂隙。但是在高血压、动脉粥样硬化等因素的作用下，情况就发生了变化，尤：其是血压过高，会使血管壁更容易被冲破，一旦冲破，血液就会在中膜和外膜之间撕裂处逐渐形成夹层。
如果患者发病时三层动脉壁全部给冲破了，就会引起大出血死亡。通常情况下是内膜被冲破，外膜保存着，患者会有很明显的症状，如剧烈的背痛和胸痛，患者常常形容疼痛如刀割样、撕裂样。休克则是凶险的征兆，提示有组织缺血。夹层还可致四肢缺血，表现为疼痛、脸色苍白、无脉搏、感觉异常和麻痹。
主动脉夹层的临床发病急骤，以往缺乏治疗手段，所以死亡率很高。如果患者被及时送到医院，根据夹层的部位和具体情况，可进行必要的手术或介入治疗。手术是指进行开胸手术，把夹层病变的这一段动脉血管切除掉，用一根人造血管来进行替换。介入治疗是用血管支架通过导人系统输送到病变部位，释放开支架来阻挡和隔绝血流，达到封闭裂口的治疗目的。但是这两种手术费用都很高，而且危险性较大。对于该病，平时预防十分重要，有高血压、动脉硬化的中老年患者平时要控制好血压，尤其遇到气候变化时，切不可大意。
还有一点要特别注意，此病患者平时要避免突然太用力。