>>> 2008年第4期

“老慢支”患者的非药物疗法

作者：费亚春

　　“老慢支”为老年慢性支气管炎的简称，是老年人的常见病。多因急、慢性支气管炎未及时治愈转变而成。“老慢支”有病程长、难治愈等特点。因长期咳嗽、咳痰、气短、炎症性刺激，多数患者支气管和肺组织发生了病理性变化及功能减退。药物治疗可以缓解支气管炎急性发作的症状，但对改善肺功能作用。研究证明，“老慢支”患者重视康复训练，可以增强体质，改善肺功能。其方法如下：
　　腹式呼吸 通过膈肌活动来增强肺通气量。患者将一手放在腹部，呼气时手随腹部下陷，并稍加压力，吸气时上腹部抗此压力，将腹部徐徐隆起。每日3～5次，每次3分钟。患者在进行腹式呼吸时，还要注意放松全身肌肉。呼气时要使腹部下陷，并应避免用力。吸气时要鼓腹，时间要稍比呼气长。每次吸气后不要立即呼气，要稍停片刻。
　　扩胸法 “老慢支”患者肺组织弹性降低，肺活量减少，心肺功能易受损，严重时会出现肺不张，导致呼吸困难。扩胸法能使心肺功能增强。方法是：站立，双臂张开，做扩胸活动，每次舒展胸部3～5分钟。扩胸同时可左右上下活动颈部，自由自在地耸抬双肩、侧侧身，做深长呼吸。整个过程放松自然，每次扩胸完毕后，可用双拳轻捶上背或用手掌连续拍击胸部20～30次。
　　步行法 步行锻炼可增强体力，提高肺功能，改善身体缺氧状况。方法：先慢步行走，其速度以不引起气促、气短为宜。行走时挺直胸膛，配合呼吸训练，可采取4步1吸气、6步1呼气的方式，每天1～2次。坚持1～2周后，可改为走跑交替，如慢跑30秒，走30秒，以后逐步增加慢跑时间，缩短行走时间，及至全部慢跑。锻炼时间从每次5分钟开始，逐步增加至每次10～15分钟。锻炼强度以仅出现轻度气短为度。此法需长期坚持(一年或一年以上)方能取得明显效果。
　　呼吸排痰法 老慢支患者多易因呼吸道阻塞造成心肺缺氧、缺血，引起憋闷不畅。常做深长的腹式呼吸可以使黏附于支气管壁上的分泌物脱落，促使黏痰咳出。方法：呼吸时用手指轻叩胸背部以促进咳出痰液来；压迫上腹部，特别是咳嗽时用力压迫，有助痰咳出；还可先做4～5次深呼吸，然后上身稍向前弯，张口伸舌咳嗽至少2次。第一次咳嗽时松动黏痰，第二次咳嗽使痰液向上呼吸道运行，咳出痰液。略行休息，反复进行，排痰可比平时增加1倍以上。
　　按摩顺气法 当呼吸憋闷不畅时，可自行按摩。方法为：两手交替由一侧肩部从上至下呈斜线抹至另一侧肋下角部，每侧做10次。然后用双手部开始沿胸廓自上而下拍打10遍。再用两手握空拳，置后背部，呼气时由里向外拍打，同时上身稍前倾；吸气时由外向里拍打，同时挺胸，重复10次。最后用手掌按于前胸两乳之间，以顺、逆时针方向按摩各36下。以上各法不必全部做，可选其中一项或几项合做。运动量以患者能适应为好，一般以小运动量开始，量和时间可逐步增加。患者如有明显头昏、眼花、胸痛等不适症状时，要暂停锻炼；当有呼吸道感染或合并心衰时也不宜锻炼。