>>> 2008年第5期

不可轻视的“颈部肿块”

作者:吕 斌




  案例一:张勇在半个月前的一次洗脸时无意中发现,右耳下方有一个肿块,没觉得痛,摸起来硬硬的,也不滑动。听人说可能是淋巴结肿大,应该关系不大。但张勇怀疑会不会是什么严重的病呢?
  
  案例二:在幼儿园上大班的6岁的文文,2周前左耳下出现了肿块。两边脸明显不一样,早晨起来就叫痛,但过了一天肿块就消了。妈妈担心是不是扁桃体发炎或淋巴结肿大。看看孩子没发热,就没有贸然吃药。但1周前,文文左耳下又出现一个肿块,一天后肿块又消了。妈妈怀疑这次可能是中耳炎,因为入夏以来,孩子一直在游泳。但仔细看看孩子的耳朵,没发现流脓。虽然孩子两次耳后出现肿块都是自行消退,但妈妈还是挺担心,会不会是其他什么疾病的先兆.是不是应该去看看医生?
  “颈部肿块”是指颈部淋巴结异常肿大,或颈部出现异常的包块。颈部是头面部和躯干部淋巴的重要汇总处,是呼吸道、消化道的枢纽,是消灭细菌等有害病原菌进入机体的重要门户,也是先天性畸形、肿瘤的好发部位。因此,颈部是人体的肿块多发区。据临床统计,颈部肿块可由60多种疾病引起。
  国内外学者对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”:①对于不是甲状腺部位的颈部肿块,有大约20%属于炎症或先天性疾病,而其余80%属于真性肿瘤;②对于真性肿瘤,又有大约20%属于良性肿瘤,80%为恶性肿瘤,同时与性别有关,女性约占20%,男性占80%③在颈部恶性肿瘤中,有20%原发在颈部,而来源于全身其他部位恶性肿瘤的转移病灶占80%;④颈部的转移病灶有80%来源于头面部,20%来源于躯干部。
  儿童颈部肿块以淋巴结炎最为常见。这种肿块本质上是一种炎症反应性肿大。其特点是:①肿块大多位于下巴周围;②肿块一般呈圆形,单个或多个,表面光滑,有移动性,触摸时有疼痛感;③肿块大小会有变化,发炎疼痛时往往会增大,疼痛减轻时又会缩小,这种可变性大部分是炎症肿块的特征。不过,我们也不要忽视儿童颈部恶性肿瘤,虽然很少见,但预后较差。因此,如发现有单个、质地较硬的肿块时,还是应去医院做进一步检查,以免误诊。
  
  学会自查颈部
  
  了解颈部肿块的检查方法和可能的病因。对早期发现疾病十分有益。
  颈部自我检查方法很简单:①仔细观察,被检查者应选择光线充足、均匀的地方,解开领扣,使颈部充分暴露,端坐或站立于镜子前,抬头,仔细观察颈部有无异常突起的肿块,注意颈部两侧是否对称;②仔细触摸,检查者可用双手手指的指肚面按前后上下的顺序触摸颈部各区域。发现肿块后,可根据肿块的大小、性质对疾病作出初步判断后,还要及时请医生诊治。一般可每3个月认真检查1次。
  中老年人不妨养成这样的习惯:每天起床后,用双手按摩脸部和脖子,既可以清醒头脑,增加脸部血液循环,又等于做了一次简单的颈部自我检查。
  
  警惕无痛性肿块
  
  发现颈部长肿块,不痛不痒,人们往往不予重视。只有当肿块出现一些伴随症状,如疼痛、红肿、瘙痒。甚至影响日常生活时,才会觉得应该去医院看一看。这种现象,在我们日常生活中十分常见。然而。这种“不痛不痒的疙瘩”——无症状的颈部肿块。更应该引起我们警惕。无痛性肿块发生肿瘤的可能性比较大。这种无痛性肿块有着这样的特点:生长迅速、质地坚硬、表面不平呈结节状、活动度差、边界不清、无压痛。这种颈部肿块多为无意中发现,也没有其他症状。此时,患者常常容易忽略。造成治疗的延误,使一些恶性肿瘤失去了早期诊治的机会,待病情进一步发展时,方去就医。往往已属晚期,很难取得满意的治疗效果。
  颈部肿块虽然复杂多样,但只要我们有着科学的认识态度,充分了解颈部肿块可能的病因,定期仔细地对颈部进行自我检查,并配合专科医生的临床检查,找到原发病灶,明确肿块性质和原因,及时进行相应治疗,是可以获得比较满意的疗效的。