>>> 2008年第5期
不可轻视的“颈部肿块”
作者：吕 斌
案例二：在幼儿园上大班的6岁的文文，2周前左耳下出现了肿块。两边脸明显不一样，早晨起来就叫痛，但过了一天肿块就消了。妈妈担心是不是扁桃体发炎或淋巴结肿大。看看孩子没发热，就没有贸然吃药。但1周前，文文左耳下又出现一个肿块，一天后肿块又消了。妈妈怀疑这次可能是中耳炎，因为入夏以来，孩子一直在游泳。但仔细看看孩子的耳朵，没发现流脓。虽然孩子两次耳后出现肿块都是自行消退，但妈妈还是挺担心，会不会是其他什么疾病的先兆．是不是应该去看看医生?
“颈部肿块”是指颈部淋巴结异常肿大，或颈部出现异常的包块。颈部是头面部和躯干部淋巴的重要汇总处，是呼吸道、消化道的枢纽，是消灭细菌等有害病原菌进入机体的重要门户，也是先天性畸形、肿瘤的好发部位。因此，颈部是人体的肿块多发区。据临床统计，颈部肿块可由60多种疾病引起。
国内外学者对颈部肿块的诊断总结出一条“80％规律”：①对于不是甲状腺部位的颈部肿块，有大约20％属于炎症或先天性疾病，而其余80％属于真性肿瘤；②对于真性肿瘤，又有大约20％属于良性肿瘤，80％为恶性肿瘤，同时与性别有关，女性约占20％，男性占80％③在颈部恶性肿瘤中，有20％原发在颈部，而来源于全身其他部位恶性肿瘤的转移病灶占80％；④颈部的转移病灶有80％来源于头面部，20％来源于躯干部。
儿童颈部肿块以淋巴结炎最为常见。这种肿块本质上是一种炎症反应性肿大。其特点是：①肿块大多位于下巴周围；②肿块一般呈圆形，单个或多个，表面光滑，有移动性，触摸时有疼痛感；③肿块大小会有变化，发炎疼痛时往往会增大，疼痛减轻时又会缩小，这种可变性大部分是炎症肿块的特征。不过，我们也不要忽视儿童颈部恶性肿瘤，虽然很少见，但预后较差。因此，如发现有单个、质地较硬的肿块时，还是应去医院做进一步检查，以免误诊。
学会自查颈部
了解颈部肿块的检查方法和可能的病因。对早期发现疾病十分有益。
颈部自我检查方法很简单：①仔细观察，被检查者应选择光线充足、均匀的地方，解开领扣，使颈部充分暴露，端坐或站立于镜子前，抬头，仔细观察颈部有无异常突起的肿块，注意颈部两侧是否对称；②仔细触摸，检查者可用双手手指的指肚面按前后上下的顺序触摸颈部各区域。发现肿块后，可根据肿块的大小、性质对疾病作出初步判断后，还要及时请医生诊治。一般可每3个月认真检查1次。
中老年人不妨养成这样的习惯：每天起床后，用双手按摩脸部和脖子，既可以清醒头脑，增加脸部血液循环，又等于做了一次简单的颈部自我检查。
警惕无痛性肿块
发现颈部长肿块，不痛不痒，人们往往不予重视。只有当肿块出现一些伴随症状，如疼痛、红肿、瘙痒。甚至影响日常生活时，才会觉得应该去医院看一看。这种现象，在我们日常生活中十分常见。然而。这种“不痛不痒的疙瘩”——无症状的颈部肿块。更应该引起我们警惕。无痛性肿块发生肿瘤的可能性比较大。这种无痛性肿块有着这样的特点：生长迅速、质地坚硬、表面不平呈结节状、活动度差、边界不清、无压痛。这种颈部肿块多为无意中发现，也没有其他症状。此时，患者常常容易忽略。造成治疗的延误，使一些恶性肿瘤失去了早期诊治的机会，待病情进一步发展时，方去就医。往往已属晚期，很难取得满意的治疗效果。
颈部肿块虽然复杂多样，但只要我们有着科学的认识态度，充分了解颈部肿块可能的病因，定期仔细地对颈部进行自我检查，并配合专科医生的临床检查，找到原发病灶，明确肿块性质和原因，及时进行相应治疗，是可以获得比较满意的疗效的。