>>> 2008年第5期
恼人的老年性阴道炎
作者：高 辉
原来，孙婶患了老年性阴道炎。
“这真是难开口的病啊!”孙婶叹着气说，“自从得了这个病，就不能和老伴同房了，要不然，那个地方就像火烧一样痛，一到天气潮湿更是又痒又痛。每次看病都要我用一大堆药，还要坚持用，真是麻烦呀!”
王主任同情地说：“是啊，只要是女人，就难免会得这个病。绝经后的妇女卵巢功能呈自然衰退趋势。雌激素水平将大大降低，因此，容易患老年性阴道炎。”“如此说来，这阴道炎是由于雌激素减少引起的?”孙婶不解地问。王主任点点头，继续解释道：“嗯，没错，雌激素属于性激素的一种，它可作用于阴道黏膜，加速上皮细胞的新老更替。同时，刺激子宫颈分泌大量清亮、稀薄的液体，就是平时所说的白带，从而起到润滑阴道、减少摩擦损伤的作用。另外，阴道内还含有一种叫糖原的物质，其分解作用有利于形成阴道内酸性环境，而雌激素能促进糖原合成，维持阴道酸性，从而有利于阴道乳酸菌生长，并排斥其他阴道微生物(如细菌、滴虫等)的繁殖，从这个意义上说，雌激素有增强阴道抵抗力的作用。因此，当雌激素分泌大大减少时，就会出现阴道黏膜变薄、阴道襞萎缩，以及阴道上皮细胞糖原含量减少等情况，从而导致阴道内酸度减弱，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖，老年性阴道炎就出来了。像现在这种潮湿天气，倘若个人卫生没搞好，阴道就容易滋生念珠菌，并反复感染，从而导致不舒服。”
了解老年性阴道炎的概况后，孙婶不由得急切地追问：“王主任，我的病经常发作，该怎么办啊?”“老年性阴道炎，其治疗原则是增强阴道抵抗力，抑制阴道病菌生长。因此，临床上多采用1％的乳酸或0.5％的醋酸液冲洗阴道(每日1次)，之后局部投以甲硝唑或氟哌酸类药片(每次1片，放人阴道深部)，7～14日为一疗程。症状较重者，待炎症控制后，可酌情加入雌激素，比如结合每晚放入阴道雌激素片一片，7日为一疗程。如果还是顽固不愈，就需要口服雌激素(乳癌、子宫内膜癌者禁用)维持治疗2～3个月。”王主任回答道。
“都说吃药会增加子宫癌的发病率。真是这样吗?”孙婶又问道。“雌激素分两大类，一是天然的，二是人工合成的。通过化学合成的雌激素。会增加肝脏分解代谢负担，不良反应较大。因此，目前临床上都推荐使用天然雌激素。过去单纯使用雌激素做替代治疗，后来发现，患者长期使用后，子宫内膜癌的发病率增加了。因此，目前主张在雌激素的基础上，再适量补充孕激素。一般的老年性阴道炎，严重到需要口服用药的比较少，大部分阴道炎通过局部阴道塞药即可解决问题，药物吸收至体内的量非常小，因此，是十分安全的，你根本无须担心它会致癌。”
孙婶终于放心了，随即她又问道：“这阴道炎可真够烦人的，有没有一些好的预防方法呢?”王主任点点头，道：“老年性阴道炎最根本的原因在于体内自然分泌雌激素减少。而自然界中，一些植物含有的异黄酮和木脂素，具有类似人体雌激素的作用。例如，水果和蔬菜，尤其是大豆类食物，异黄酮含量丰富；而木脂素则主要存在于扁豆、谷类、小麦和黑米，以及茴香、葵花子、洋葱等食物中，对补充雌激素有益。虽然目前尚未有具体的植物性雌激素的推荐用量，但适当增加摄取这些食物，并长期坚持，相信能收到不错的效果。此外，老年性阴道炎常合并霉菌感染，但是经常吃大蒜、喝酸奶的妇女，则不易患霉菌性阴道炎。在这点上，大蒜与酸奶不愧为天然的抗菌防病食品。”