>>> 2008年第6期

老人服药后缘何排尿难

作者：韩咏霞

　　王大爷患感冒出现咳嗽、气喘，自行到药店买了克感敏、舒喘灵等抗感冒、平喘药物。用药后的第二天，王大爷感到尿频、尿急，而小便时却射尿无力，排不干净。到了晚上。连一点尿都排不出来了，膀胱胀得十分难受，急忙去了医院。
　　原来。王大爷患有前列腺肥大，曾有过排尿困难的病史。这一次与前几次有所不同，主要原因并不完全在于前列腺肥大的压迫，而是与其服用药物有关。
　　主治医师指出。克感敏中的扑尔敏以及舒喘灵本身都具有抗胆碱作用，可使膀胱收缩无力，尿道括约肌收缩增强。这样，排尿能力的下降和排尿出口的不畅，加之老年人膀胱的退行性变和前列腺肥大的影响，就造成了王大爷排尿困难，并引起了急性尿潴留，临床称之为药源性尿潴留。
　　类似王大爷这样的药源性尿潴留并非少见，尤其是年老且患有前列腺肥大的人发生率较高。许多老年人在服药过程中曾经出现排尿困难的情况，但由于认识不足，加之对所服药物成分及药物作用了解不够，因而往往只把尿潴留与前列腺肥大联系起来，较少与用药联系起来，以至于没有给予足够重视，酿成不良后果。
　　研究表明，能够引起药源性尿潴留的药物包括抗胆碱药、抗组胺药、拟肾上腺素药、抗精神病药、钙拮抗剂及止咳平喘药等六大类。常用药物有阿托品、654-2(山莨菪碱)、东莨菪碱、扑尔敏、苯海拉明、安泰乐、麻黄素、异丙肾上腺素、舒喘灵、氨茶碱、氯丙嗪、奋乃静、多虑平、心痛定、异搏定、西比灵等数十种。凡是患有前列腺肥大的老年人对上述药物要谨慎使用。一旦在服用上述药物或含有上述药物的复合剂时发生急性尿潴留，不仅要考虑前列腺肥大的影响，还应考虑是否为药源性尿潴留的问题。一旦确诊为药源性尿潴留就应及时调换药物并对症处理，必要时导尿，以帮助缓解症状，解除患者痛苦。