>>> 2008年第7期

“首剂加倍”怎么加

作者：陈凌峰

　　在开处方时，医师常会根据病情需要对用药方式进行调整，其中之一就是建议患者首次用药剂量为以后各次的2倍，这就是所谓的“首剂加倍”。为什么要用这种方法?所有的药都可以这样用吗?这样是不是会让药性发挥得更快，疗效也更好?
　　其实，任何药物都要在体内达到一定浓度才能发挥应有的效果。研究表明，口服药物一般在反复给药3～5次后，其在血液中的药物浓度才能达到相对稳定的状态，即临床所需要的药物浓度。而采用“首剂加倍”的给药方式，就可缩短药物达到有效浓度的时间。
　　通常对一些需要在短时间内达到有效浓度的药物采取这种给药方式，加倍剂量也被称为“负荷剂量”。例如，许多抗菌药物的使用需要首剂加倍，目的在于使药物在短时间内达到有效浓度，尽快杀灭细菌，最常见的例子就是磺胺类药物的“首剂加倍”。
　　但大多数药物在采取正常给药方式时，也能获得满意的药物浓度与疗效，因而无需“首剂加倍”。从另一方面来讲，临床用药既要保证疗效，也应保证患者的用药安全。每种药物的给药方案设计都是经过大量科学研究证明了的，贸然改变用药方案可能会影响疗效或带来安全隐患。
　　此外，进行剂量调整时，也要考虑到患者的身体因素，如肝功能、肾功能等，忽视这些因素，盲目首剂加倍也会带来风险。
　　也有人认为某些中成药无副作用，为尽快康复而盲目增加服药量，这也可能造成意外伤害。不管中药西药，效果与毒性也许就在剂量的微小差异之间。
　　因此，服药前要仔细阅读药品说明书，了解相关注意事项，特别是老年人、儿童、孕妇及肝肾功能不全者，更不可擅自加大用药剂量。