>>> 2008年第7期
使用硝酸甘油“八项注意”
作者：殷春英
1 注意用药途径：心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油片含于舌下。这是因为舌下毛细血管丰富，吸收快，药效发挥快，较口服而言，舌下含化为缓解心绞痛的最佳给药途径。
2 注意服药姿势：应采取坐位含药。最好是靠坐在沙发、藤椅或其他宽大的靠背椅上。坐位含药比躺着、站着都好。这是因为硝酸甘油有扩张血管的作用，平卧位时会因回心血量增加而加重心脏负担，影响疗效；站位时会由于心脑供血不足易出现晕厥。
3 注意药品剂量：心绞痛发作时，可立即舌下含服1片硝酸甘油，如不见效，隔5分钟再含服1片，可以连续应用3次，一般不超过3次。
4 注意疗效：若出现疗效不佳时，要想到其他疾病的可能。连续含服3片硝酸甘油片，心绞痛症状若无缓解，且伴有大汗、面色苍白、恐惧不安、四肢厥冷等症状时，要想到发生了急性心肌梗死，应立即按心肌梗死的急救常规进行处置。
5 注意不良反应：硝酸甘油用量过大，会引起面色潮红、搏动性头痛、心悸、血压降低等副作用，此时应减少用量。也有的患者对硝酸甘油比较敏感，即使是服用小剂量也会出现上述症状。更有甚者对其极度敏感，只要一使用硝酸甘油就会出现全身冷汗、血压测不到等虚脱症状，这一点需要广大患者引起注意，也要与急性心梗的症状做好鉴别。
6 注意随身携带：无论旅游、开会或其他原因外出时，冠心病患者都要随身携带硝酸甘油片，将其装在外衣口袋里，以备急用。
7 注意避光保存：硝酸甘油片在随身携带时，由于受身体温度的影响，且密闭情况不佳时，容易分解失效(含化该药时若口腔无麻刺烧灼感表明失效)，所以最好每月更换1次。
8 注意补充：平时应多检查，若余量不多时，应及时补充或更换。
为便于患者记忆，笔者将硝酸甘油的注意事项编成了几句口诀：
舌下舍服取坐位，既能预防也应急。
剂量过大有征兆，头痛心悸血压低。
三片无效有问题，急性心梗要考虑。
随身携带防不测，药物失效及时替。