>>> 2008年第7期
尿液混浊就是肾脏有病吗？等
作者：佚名
浙江宁波杨华东
尿液混浊大致分为三种：
1 初排出时澄清，放置后混浊：正常人的尿液在新鲜时是澄清透明的，颜色淡黄或无色。但放置一段不长的时间后，尿中的各种盐类便会结晶析出来，使尿的下部分呈混浊的白色。这是一种生理现象而不是病态。另一种情况，初排出的尿液澄清，稍微停留，发现尿液沉淀中有一些细小的黑褐色沙粒，有人形象地称之为鱼子(卵)样小沙粒，这是一种尿酸结晶，往往是痛风患者体内大量的尿酸从尿中排出，结晶沉淀而成。
2 排出混浊：①乳糜尿：尿液一排出就呈牛奶般的乳白色，有时还有胶冻状小凝块，这多见于淋巴系统疾病；②脓尿：当尿中混有大量的白细胞和炎症组织碎片时，整个尿液呈污白而混浊，这多为细菌感染所致，常伴有较明显的尿频、尿急和尿痛等症状。
3 排尿澄清，最后几滴为混浊尿：这种现象只见于男性排尿时膀胱肌肉收缩，特别在排尿终期，易于“牵动”或挤压到前列腺和精囊，因而分泌的前列腺液或精液也被挤出一点点，尿后的几滴混浊液体就是尿液、前列腺液和精液的混合物。这种现象，多数是生理l生的，特别在男性性兴奋之后容易发生。但也有一小部分是由于前列腺或精囊有炎症，更容易被膀胱收缩而激惹，排出少量分泌物，这是病态，需要进一步检查证实。
李斌
慢性咽炎为何久治不愈
我咽部有异物感已12年。1994年被诊断为“慢性咽炎”。一年四季总觉得有什么东西在咽部，咳之不出，咽之不下，特难受。咽后壁还看见淋巴滤泡增生。用过碘甘油等药物，都没见效。请问该怎么治?
云南玉溪彭红斌
慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部黏膜炎症。多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其他不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性。肾炎等的局部表现。
本病病因复杂，建议您先在当地医院做详细的检查，如鼻、咽、喉镜检查，血常规化验，以及根据病情酌情进行胃镜检查等，排除可能存在的器质性疾病。
本病的治疗，应从病因治疗、对症处理以及调节情绪等多方面着手。病因治疗即根据引起本病症的原因进行针对性治疗，如避免接触引发或加重咽部症状的刺激因素；鼻炎或鼻窦炎患者可服用抗生素、中成药等；胃食管反流患者应注意调节饮食，睡眠时抬高床头，并适当服用一些抗酸药、胃动力药和胃黏膜保护剂；过度焦虑者可用抗抑郁药、抗焦虑药物配合心理疏导，常能取得较好效果。对症处理包括使用一些喉片、咽部喷雾剂等。需特别强调的是，许多患者因药物久治不愈而背上沉重的思想包袱，总以为患上了“不治之症”，结果使病症长期迁延。
董敏
什么是霰粒肿
问什么是霰粒肿?应该怎样治?
北京郭新民
霰粒肿是因眼睑板腺腺体分泌物潴留，引起的慢性肉芽肿性炎症。病变的部位在眼睑(即眼皮)，表现为眼睑皮肤下有一个或多个硬结，呈圆形或椭圆形，质硬而具有一定弹性，大小自小米粒至绿豆粒大不等，与皮肤不发生粘连，摸之没有疼痛感。硬结小的往往不被察觉，常因有的硬结在眼睑呈现隆起而被察觉。有时，霰粒肿可发生继发性、化脓性感染，出现红、肿、疼痛和形成脓肿，l临床表现酷似麦粒肿。霰粒肿的硬结小且无明显症状者，可不予治疗。有时经过一定的时间后，硬结被吸收而自然消退。若硬结较大，可行手术切除，也可局部注射皮质激素使之消退。发生继发f生感染时，按麦粒肿消炎，待炎症消退后数日再酌情切除霰粒肿。由此看，得了霰粒肿，如果没有症状可以不去管它，如果感到别扭或影响外观，可去眼科局部注射药物或手术切除。
最后提醒一下老年朋友，老年人的霰粒肿应考虑到有睑板腺癌的可能性，尤其是曾经手术又复发者，需将切除的硬结标本送病理科检查，以明确诊断。
张佩华
高血压患者过性生活有何讲究?
我今年56岁，患有高血压症。我想了解一下，高血压患者和爱人同房时有什么要特别注意?
广西南宁王佩珍
高血压是中老年人的常见病、慢性病，临床上经常出现高血压患者因同房后出现血压波动、头痛、剧烈胸痛等症状的病例，严重的甚至在性生活时出现猝死。
在性生活时，血压会升高，性高潮时，男性收缩压升高20～80毫米汞柱，舒张压升高20～60毫米汞柱；女性收缩压升高20～60毫米汞柱，舒张压升高10～20毫米汞柱。因此，性高潮时所带来的冲动，对神经系统和心肺都是很大的负担。血压的骤升，有可能会导致心脑血管破裂，发生血管撕裂、中风、心肌梗死等意外情况。
高血压是伴随终身的慢性病，只要病情不十分严重，原则上不必完全禁止过性生活。1级高血压患者可以像正常人一样过性生活，2级高血压患者须在药物的保护下有节制地过性生活，3级高血压患者因有明显的心、脑、肾并发症，应停止性生活。
此外，高血压患者应对性生活有所节制，一般每1—2周1次为宜，不要在有症状(如头痛、头晕、眼花)时行房事，特别是舒张压接近或超过120毫米汞柱时，更要格外小心。在血压不平稳、有上升趋势，或者在性生活过程中出现头痛、头晕、心慌、气喘等现象，应该暂停性生活。经药物控制血压平稳或下降后，可以进行性活动，但应避免过于剧烈。
高血压患者选择同房时间有讲究，最好选择在清晨性交，然后充分休息。患者配偶在性交时应注意观察对方反应，以防发生意外。饮酒、饱食、吸烟、过度紧张、焦虑、情绪激动、运动、过于疲劳、寒冷等内外环境因素，皆可促使高血压患者的血压暂时性升高，在这些情况下过性生活时更要谨慎，此时，配偶应留意对方的血压情况，最好等血压平稳后再行房事。
专家特别提醒高血压患者，平时一定要规律服药，控制血压，以防发生心脑血管并发症，这是高血压患者过“性”福生活的必要基础。
吕武
眼底出血是什么原因?
最近我眼睛视力不太正常，看东西有个黑圈，去医院检查后怀疑是眼底出血。请问，什么病会引起眼底出血呢?
贵州遵义葛宏
眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身性疾病所共有的症状。眼底出血以毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血液渗出；其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，如血液动力学的改变、血液黏稠度增高、静脉血流迟缓或滞留、静脉血栓、静脉壁的炎症等；由动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。引起眼底出血的眼病很多，常见的有视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、老年性黄斑盘状变性、中心性渗出性脉络膜视网膜炎、高度近视黄斑出血，还有外伤性眼底出血、糖尿病性视网膜病变、高血压视网膜病变，以及。肾性视网膜病变、白血病、贫血等引起的眼底出血。
王健康
子宫内瘤该怎么治疗?
我妻子今年50岁，患子宫肌瘤多年。医生曾多次建议她行子宫切除术，可她拒绝了，寄希望绝经后肌瘤会自然缩小。最近，她出现了低热、下腹隐隐作痛，伴有咳嗽、胸痛，医生诊断为“子宫肌瘤肉瘤样变伴肺转移”。请问，子宫肉瘤该怎样治疗?
湖北武汉张立新
子宫肉瘤是女性生殖道恶性肿瘤中较为罕见，但恶性程度很高的肿瘤，多见于绝经前后的妇女。
子宫肉瘤无特异的症状和体征，临床表现与其他生殖道肿瘤有许多类似之处，且发病率低，易被忽视，欲提高术前诊断率，出现以下情况者应予以重视。
①绝经期前后不规则阴道流血伴子宫增大；②子宫肌瘤迅速增大，尤其是绝经后子宫肌瘤患者，应考虑有肉瘤变的可能；③既往曾接受过放射治疗的患者，子宫突然增大，伴异常阴道流血；④宫颈赘生物、诊刮，或子宫切除标本经病理证实(但诊刮阴性者不能排除)。
子宫肉瘤的治疗主要是手术。过去多数人主张全子宫、双附件切除。目前则多主张尽可能作广泛性子宫切除，必要时进行盆腔淋巴结清扫。
总的来说，子宫肉瘤的预后不好。但如能做到早期诊断，可以提高治疗效果。患子宫肌瘤的妇女若不予手术切除，必须定期去医院随访，如发现子宫肌瘤在短期内迅速增大，要果断下决心采取手术治疗，不要让肌瘤恶变成肉瘤，威胁健康和生命。对绝经前后的妇女，应当每半年至1年普查1次。