>>> 2008年第8期
护卫人体“出口”防治肛肠疾病
作者：李国栋
痔疮——是忍还是治
34岁的李先生是一名职业司机，他很爱车，开车既是他的工作，也是他生活中的乐趣之一。一天，李先生在开车去单位的路上，突然眩晕得厉害，感觉眼前的东西都在晃，李先生不知道得了什么重病，急忙把车停在路边，去医院检查。检查的结果让李先生大吃一惊，他血液中的血红蛋白含量每升只有65毫克。健康人的血红蛋白正常值为每升115～165毫克，这意味着他已经患有非常严重的贫血。李先生自己也觉得非常奇怪，贫血一般都是由于营养不良造成的，而自己肯定不存在营养不良的问题!而更让李先生诧异的是，检查完了之后，医生竟然建议他去肛肠科做进一步检查。带着疑问，李先生来到了肛肠科，医生在询问了李先生的病情之后，认为李先生确实是肛肠方面的问题，诊断结果是他患了痔疮。
很多人认为，痔疮不是大病，可以拖，但是如果长时间有症状不及时治疗，会产生并发症。如便血日久，可致不同程度的贫血(如上文中李先生就是由痔疮引发的贫血)，有些患者甚至发生出血性休克，危及生命；痔疮坏死、感染严重时，可经过血液系统引起全身感染，后果严重。因此，患了痔疮，要积极应对。
痔疮分为内痔、外痔和混合痔，痔疮的主要表现是大便干结、大便后疼痛出血。如果排便的时候疼痛、便上有血，那就是外痔；如果大便之后滴血，出血量较多，则大多是内痔。
发生痔疮的原因很复杂，一般认为痔疮的发生是多种因素长期作用的结果。传统学说认为，由于人体直立，处于人体消化系统下端开口的肛门承受的压力很大，加上肛门直肠静脉缺乏瓣膜，静脉壁比较薄弱，所以久坐、久站、久蹲、酗酒、嗜辣、腹泻、便秘、妊娠、分娩、腹压增高，以及肛门部不清洁等，都易引起肛门直肠静脉壁的血管丛扩张和淤血，从而形成痔疮。新的学说则认为，肛门直肠受到感染时，由于肛垫病理性改变而形成痔疮。
根据痔疮的症状以及对人体健康的危害程度不同，痔疮可分为三期：I期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、瘙痒为主；Ⅱ期，有便血，痔疮随排便脱垂，但能自行还纳；Ⅲ期(又称为晚期)，内痔脱垂于肛门口外，或每次排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。
防“痔”之道
饮食
应注意多食蔬菜、水果，尤其是红薯、韭菜、芹菜等含有较多纤维素的食物。当纤维素通过肠道时，可以吸收水分而膨胀。膨胀的纤维素，一方面通过涨大的体积来刺激和加强肠道蠕动，加强消化、吸收和排泄功能；另一方面，还可以把食物中不能消化的某些成分、消化道的分泌物、肠内细菌以及机体代谢中产生的有害物质等，裹起来形成粪便，从而使粪便通畅易行。这既减少了引起痔疮的因素，又有利于毒素排出，减少癌症的发生率。
尽量少食或不食辣椒、芥末、烈酒、海鲜及生冷食品、油炸食品。辣椒、酒类之品，不但对直肠黏膜有直接刺激作用，过度进食，会引起直肠黏膜充血、扩张而形成痔疮；还会刺激肛门瓣和肛窦，引起局部发炎而导致肛窦炎和肛乳头炎，进而形成肛周脓肿和肛瘘等疾病。肥甘厚味极易引起便秘，长期便秘是引起肛门病的重要原因。晨起饮一杯凉开水有助于防止便秘。生冷食品极易导致腹泻，腹泻也是导致肛肠病的原因。
习惯
大便时不要看书报，不能过分用力。避免久蹲。要勤用温水坐浴，保持局部清洁、干燥。穿棉质宽松内裤，勤更换。
锻炼
积极参加各项体育锻炼，增强体质及自身免疫力并保持乐观开朗的情绪，也是防治痔疮的好办法。多做肛门保健操，如提肛运动及肛周局部按摩，以促进肛周局部血液循环，减少肛门疾病发生。
此外，还要积极治疗心、肺、肝脏、肠道等方面的疾病，避免久咳、久泻、久痢，从源头上防治痔疮。
下面为大家介绍一种提肛操，它通过肌肉的收缩，加速血液循环，改善了局部的血液循环，可以减少痔疮的发生。
提肛操的具体做法是：站立，全身放松。吸气时，收缩肛门，用力上提；呼气时，放松肛门。每次肛门放松、收缩30下，早晚各做1次。
按压长强穴
长强穴位于尾椎骨尖端和肛门之间的中心点，经常按摩长强穴可以疏通经络，改善肛门血液循环，防治便秘，预防痔疮。按摩时可以侧躺着，或者利用看电视的时间，按摩的时候有胀的感觉才是正确的。
对于痔疮的治疗，从大的方面讲，分为保守治疗和手术治疗。最近相关部门制定了痔疮的诊治标准，也可用于患者对痔疮程度自我判断。单纯便血，是第一度；便血加上痔核脱垂，但排便以后脱垂可以自动回复，这是第二度。这两种情况，都可以通过保守的方式治疗。但如果脱垂必须要依靠外力才能回复，或者在依靠外力的情况下脱垂都无法回复，则必须通过手术切除痔核。
保守治疗的患者只要调整饮食结构，增加纤维性食物；养成良好的排便习惯，保持大便通畅和肛门部清洁即可。如要用药，可内服药或外用中药坐浴来改善局部血液循环；或肛管内注入油剂或栓剂，以达到润滑和收敛的作用，可减轻局部瘙痒和不适症状。对于血栓性外痔，有时经局部热敷、外敷消炎药物后，疼痛可缓解而不需手术。
手术目的是去除病灶，以消除症状。传统的手术，多采用外剥内扎、环状切除及套扎等方法。随着医学研究的进展，人们对痔疮的发生和治疗又有了新的认识。1998年，意大利开创了吻合器痔疮切除术，即用特制的吻合器，通过对直肠下端黏膜及黏膜下层组织行环形切除来治疗内痔严重脱垂。
痔疮的手术治疗效果是比较好的。从国内外收集的资料来看，患者很满意及大部分满意者占93％～99.3％。
治疗痔疮的手术是安全的，但也不能错误地认为这是一种小手术。若术中或术后稍有不慎，也可发生术后出血，甚至大便失禁、肛门狭窄等并发症。但如果手术细致，术后患者密切配合，并发症是可以避免的。