>>> 2008年第8期

宴席上的突发事件

作者:尹 兵




  合资企业的司马先生,年近花甲,有动脉硬化、高血压病史10余年。他仪表堂堂,举止文雅,工作认真负责。平时以车代步,很少活动。嗜好烟酒,应酬频繁。
  夏末秋初的一天下午,司马先生晚间需与外商签订一份合同,难免出席当晚的应酬。席间,正当双方兴致勃勃时,司马先生起立举杯向客人祝贺贸易洽谈成功。就在这一瞬间,他的右手颤抖、口眼歪斜、语言含糊、站立不稳。杯子竟从手中滑下。当时在席的同事见状,立即搀扶着他,并迅速拨通了120急救电话,稍后急救车如风驰电掣般将司马先生送进一家医院。经急诊医生详细询问病史与查体后,又做了心电图检查、头颅CT扫描等,结果诊断为左侧脑梗死。
  医生及时予以溶栓治疗和严密观察病情。经过24小时严密监护。司马先生的病情出现了戏剧性的变化,原先不能提物的右手能端起茶杯了;不能站稳的右下肢能站立起来了;原先说话含糊不清,现在流利了。
  
  为什么恢复得这么快?
  
  据专家介绍,脑梗死后病灶周围一般会形成一个“缺血半暗带”,其中存在大量处于休眠或半休眠状态的脑细胞,这些细胞仅能维持自身形态的完整,由于缺少能量的供应,无法行使原有的正常功能。因此,挽救这些细胞是目前临床治疗的关键。一般认为,“半暗带”自缺血后1小时就会出现,通常可持续6~24小时,有很少一部分患者在数天之后仍可检测到半暗带的存在,医学上就此提出了“时间窗”的概念。在这段时间内,通过有效治疗,可使原来栓塞的脑动脉血管重新通畅或建立新的侧支循环,使原来处于缺血状态的脑细胞恢复血流,逐渐恢复正常的神经功能。司马先生在发病的当时被送进医院急救,仅在2小时内就得到了最理想的药物治疗——超早期溶栓治疗。因此,司马先生病情才好转得如此之快。
  
  脑梗死发病为啥这么突然?
  
  事出有因。司马先生原有动脉硬化、高血压病史,且嗜好烟酒,常以车代步,很少活动和平时应酬较多等,这些都是脑梗死的危险致病因素。加之当晚司马先生在宴席上高脂餐饮,烟酒过度和洽谈业务时精神兴奋、情绪激动等,使机体交感神经系统兴奋性增加,血管收缩、痉挛、狭窄,血压骤升,进而使得本已偏高的血黏度更加高,血小板聚集,血流缓慢甚至停滞引起血栓形成,栓子堵塞脑血管,从而导致猝然性急性缺血性脑梗死。
  
  如何预防脑梗死?
  
  科学合理的预防是干预脑卒中最有效的“武器”,必须做到以下几点:
  1.控制血压,合理膳食,适当锻炼,放弃一切不良的生活习惯。
  2.戒烟戒酒,心理平衡,精神愉悦,豁达大度。
  3.积极治疗原发病,如动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高黏血症等易致脑卒中的疾病。
  4.遵照世界卫生组织针对高血压的干预提出的十六字指导方针,即“合理膳食、适量运动、戒烟戒酒,心理平衡”,这十六字方针对于脑卒中的预防也同样有效。
  5.对于高危人群,在无禁忌证的前提下,可长期服用肠溶阿司匹林片、氯吡格雷等药物进行预防。