>>> 2008年第8期
宴席上的突发事件
作者：尹 兵
夏末秋初的一天下午，司马先生晚间需与外商签订一份合同，难免出席当晚的应酬。席间，正当双方兴致勃勃时，司马先生起立举杯向客人祝贺贸易洽谈成功。就在这一瞬间，他的右手颤抖、口眼歪斜、语言含糊、站立不稳。杯子竟从手中滑下。当时在席的同事见状，立即搀扶着他，并迅速拨通了120急救电话，稍后急救车如风驰电掣般将司马先生送进一家医院。经急诊医生详细询问病史与查体后，又做了心电图检查、头颅CT扫描等，结果诊断为左侧脑梗死。
医生及时予以溶栓治疗和严密观察病情。经过24小时严密监护。司马先生的病情出现了戏剧性的变化，原先不能提物的右手能端起茶杯了；不能站稳的右下肢能站立起来了；原先说话含糊不清，现在流利了。
为什么恢复得这么快?
据专家介绍，脑梗死后病灶周围一般会形成一个“缺血半暗带”，其中存在大量处于休眠或半休眠状态的脑细胞，这些细胞仅能维持自身形态的完整，由于缺少能量的供应，无法行使原有的正常功能。因此，挽救这些细胞是目前临床治疗的关键。一般认为，“半暗带”自缺血后1小时就会出现，通常可持续6～24小时，有很少一部分患者在数天之后仍可检测到半暗带的存在，医学上就此提出了“时间窗”的概念。在这段时间内，通过有效治疗，可使原来栓塞的脑动脉血管重新通畅或建立新的侧支循环，使原来处于缺血状态的脑细胞恢复血流，逐渐恢复正常的神经功能。司马先生在发病的当时被送进医院急救，仅在2小时内就得到了最理想的药物治疗——超早期溶栓治疗。因此，司马先生病情才好转得如此之快。
脑梗死发病为啥这么突然?
事出有因。司马先生原有动脉硬化、高血压病史，且嗜好烟酒，常以车代步，很少活动和平时应酬较多等，这些都是脑梗死的危险致病因素。加之当晚司马先生在宴席上高脂餐饮，烟酒过度和洽谈业务时精神兴奋、情绪激动等，使机体交感神经系统兴奋性增加，血管收缩、痉挛、狭窄，血压骤升，进而使得本已偏高的血黏度更加高，血小板聚集，血流缓慢甚至停滞引起血栓形成，栓子堵塞脑血管，从而导致猝然性急性缺血性脑梗死。
如何预防脑梗死?
科学合理的预防是干预脑卒中最有效的“武器”，必须做到以下几点：
1.控制血压，合理膳食，适当锻炼，放弃一切不良的生活习惯。
2.戒烟戒酒，心理平衡，精神愉悦，豁达大度。
3.积极治疗原发病，如动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高黏血症等易致脑卒中的疾病。
4.遵照世界卫生组织针对高血压的干预提出的十六字指导方针，即“合理膳食、适量运动、戒烟戒酒，心理平衡”，这十六字方针对于脑卒中的预防也同样有效。
5.对于高危人群，在无禁忌证的前提下，可长期服用肠溶阿司匹林片、氯吡格雷等药物进行预防。