>>> 2008年第8期
烫伤后的第一秒钟
作者：陈 益
幼儿一旦发生烫伤，家长首先要保持镇静，不要乱了方寸，也不要急于脱掉孩子身上的贴身衣服(伤处的衣裤应在冷却后剪开取下，以免表皮剥脱)，更不能将冰块直接覆盖在创面上(以免二次损伤)，而要立即进行现场应急处理，关键是要抢时间，这对烫伤后创面愈合将有很大的帮助。应急处理最简便且最有效的方法是医学上所谓的“急散热法”：烫伤后立即(以最快速度)将烫伤部位用流动冷水持续冲淋。如果烫伤在手指或脚趾，也可用冷水浸浴；对于面部等不能冲淋或浸浴的部位，则可用冷敷。因为，烫伤后皮肤损害的程度和病理变化与温度高低及高温作用时间长短有关。用冷水冲淋、浸浴或冷敷创面，其目的在于迅速彻底地降低局部皮肤及皮下组织的温度，限制毛细血管扩张，降低血管壁的通透性，减少组织液的渗出和水肿，将组织的损伤控制在最小范围内，既缓解了疼痛、减少水疱形成、防止创面形成瘢痕，又缩短了创面愈合的病理过程。
一般来说，烫伤后越早用冷水浸泡、冲淋或冷敷，效果越好，可将伤处置于盛满冷水的容器中浸泡或在水龙头下用冷水持续冲淋伤处，也可用毛巾浸冷水进行轮换冷敷，时间应持续30分钟以上，至停止冷处理时伤处疼痛减轻或消失为止。通常水温在20℃左右即可(有人认为以6～12℃为宜)。此法对肢体烫伤最为适用。要是大面积或严重烫伤，经上述紧急处理后，则应立即送医院做进一步的救治。转运时，创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护。
注意：烫伤发生后，千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，也不要急着用毛巾擦。创面不要用红药水或紫药水等有色药液，更不能用碱面、酱油、醋、牙膏等乱涂，这样做不但不能减轻伤情，而且会继续刺激创面，加深受伤程度，增加细菌感染的机会，并可影响医生对烫伤深度的判断。如有水疱形成，可用消毒针筒抽吸或在低位用消毒针头刺破放出水液，但要保持针孔部位的清洁卫生；如水疱已破，则要用消毒棉球拭干，以保持干燥，但不要把表皮揭去，以免发生感染。
此外，皮肤烫伤要注意创面清洁和干燥，冷水冲洗后应避免再浸水。通常情况下，烫伤2天后创面即可干燥(此时不必涂药)，10天左右就会脱痂愈合。如果届时不愈合，则应及时请医生看看是否烫伤较深或有感染。烫伤后一般不用抗生素，如创面2天后还是红肿、疼痛加剧，则有感染的可能，应在医生指导下进行对症治疗，以免增加不必要的痛苦，也有利于早日康复。