>>> 2008年第8期

哪些药物易致胎儿畸形

作者：韦公远

　　畸形儿的出生，不仅给社会增加负担，也给家庭带来了麻烦和苦恼。近年来的实验研究证明，胎儿畸形除了与接触毒物及放射线、病毒感染、吸烟、饮酒有关外，也与妇女在妊娠期间用药不当有关。
　　因此，孕妇在妊娠前3个月内，用药应特别慎重。不同药物引起的畸形表现各异，这与药物在胎儿体内分布及其作用过程不同有关。
　　那么，哪些药物容易引起胎儿畸形呢?据国内外近年来的报道，有致畸作用的药物主要有：
　　(1)反应停。此药可致胎儿肢体缺损、短肢、脑积水及心血管、胃肠道、泌尿生殖道畸形。因此，孕妇绝对禁用此药。
　　(2)各种抗癌药。如环磷酰胺、苯丁酸氮芥及氮芥、氨甲蝶呤易致无脑儿、脑积水或腭裂等。5-氟尿嘧啶、丝裂霉素C、秋水仙碱、白消安、6-巯基嘌呤等可致胎儿畸形或死亡。
　　(3)性激素。甲基睾丸酮、乙烯雌酚、炔诺酮及乙炔睾丸酮等可致胎儿男性化或女性化、假两性畸形以及脊椎、肛门、四肢、心脏等畸形。故妊娠早期应尽量避免使用此类药物，尤其不应长期用药。
　　此外，可能致畸的药物有：
　　(1)部分抗癫痫药。长期服用苯妥英钠和三甲双酮治疗癫痫的孕妇，其胎儿畸形发生率约为7％，因此，患癫痫的孕妇宜用其他无致畸作用的抗癫痫药代替上述药物，必须使用以上药物者应同时加用叶酸。
　　(2)口服降糖药：妊娠早期服用甲磺丁脲或氯磺丙脲，可致畸胎。因此，糖尿病孕妇宜用胰岛素降低血糖。
　　(3)抗凝血药。双香豆素和华法林可致25％～50％的胎儿畸形，故在妊娠早期要慎用此类药。
　　(4)抗疟药。孕妇服用氯喹后可引起胎儿眼底及第8对脑神经(即听神经)损害。乙胺嘧啶可致胎儿畸形。奎宁可造成死胎，是否能引起畸形意见尚不一致。此外，他利杜米(催眠药)、甲状腺素、敏克静、匹罗卡品、链霉素等均可引起畸形。
　　因此，孕妇要慎用或禁用以上药物。如必须用药，要在医生指导下进行。