>>> 2008年第11期

运动损伤及时就医

作者:张正修




  如今,运动健身已经是现代人生活中必不可少的内容,但随之而来的运动损伤也是一个不容忽视的问题。因此,运动前一定要做好准备活动,穿戴好各种防护器具,可有效地减少运动损伤的发生。一旦发生了运动损伤,应该及时接受诊断和治疗。受伤初期的正确处理,对后续的治疗有很大的影响。
  
  反复脚痛不治 最后脚跟腱断裂
  
  自从得知打羽毛球可以瘦身、健身,林女士就爱上了这项运动,每周至少要打一次。有一次跳起接球之后,因为用力太猛,林女士崴了脚,脚跟部一直隐隐作痛,很多天都没有好转。但是,她没有看医生,也没有停止打球。每次和朋友到球场上,依然满场驰骋,频频杀球。几个月之后,有一次林女士穿着高跟鞋逛街,提着大包小包,正觉得意犹未尽,忽然感到脚跟处一阵钻心的疼痛,倒在了地上。送到医院检查,发现是脚跟腱断裂。林女士的脚部长期疼痛不愈,其实是患了慢性跟腱炎,而起因就是崴脚。更糟糕的是,她患了慢性跟腱炎自己并不知道,根本不去治疗,导致跟腱部位越来越弱,最后断裂,这和武侠小说中“废了武功”差不多。
  运动中的急性严重损伤,一般会导致出血或无法行走,这种情况下,患者一般都会到医院就诊。但是,像林女士这种看起来不怎么严重的小伤,反而因为容易被忽视,可能会变成大患。俗话说“千里之堤,溃于蚁穴”,伤势也是这样,小伤不理会它,渐渐演变下去,这个部位会变得越来越弱,最后一个不经意的动作,就可能演变成“压死骆驼”的最后一根稻草。
  
  处理运动员损伤的“大米原则”
  
  运动医学有个“大米原则”(RICE),是专门针对运动损伤的处理的。如果伤势不严重,可自行参照这个原则处理,如仍然无法痊愈,则一定要看医生。“大米原则”包括下面四个步骤:RICE的第一个字母“R”代表Rest(休息),要求运动员停止受伤部位的运动,好好休息,可以促进较快复原;第二个字母“I”代表冰敷,这个环节非常重要,将冰敷袋置于受伤部位,受伤后48小时内,每隔2~3小时冰敷20~30分钟,冰敷时皮肤的感觉有四个阶段:冷——疼痛——灼热——麻木,当变成麻木时就可以移开冰敷袋;第三个字母“c”代表压迫,压迫使受伤区域的肿胀减轻,可以用弹性绷带包扎于受伤部位,如足、踝、膝、大腿等部位,来减少内部出血;“E”代表抬高,抬高伤部加上冰敷与压迫,减少血液循环至伤部,避免肿胀。伤处应高于心脏部位,且尽可能在伤后24小时内一直抬高伤部。当怀疑有骨折时,应先用夹板固定后再抬高。
  
  常见运动损伤的处理办法
  下面介绍几种常见的运动损伤处理办法:
  肌肉拉伤的处理
  肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在引体向上和仰卧起坐等练习时容易发生。肌肉拉伤后,要立即进行冷处理—_用冷水冲局部或用毛巾包裹冰块冷敷,然后用绷带适当用力包裹损伤部位,防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时,可服用一些止痛、止血类药物。48小时后拆除包扎。根据伤情,可外贴活血和消肿胀膏药,可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。肌肉拉伤严重者,如将肌腹或肌腱拉断者,应抓紧时间去医院做手术缝合。
  抽筋的应对办法
  抽筋在运动生理学上叫“肌肉痉挛”,体育锻炼中,最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌。发生抽筋的主要原因,一是体内失盐过多,二是肌肉收缩与舒张失调,三是冷刺激(在寒冷的环境中进行体育活动时,如果没有充分的准备活动,肌肉受到寒冷刺激的时候,常引起痉挛)。
  发生肌肉痉挛时,局部肌肉坚硬或隆起,疼痛剧烈,且一时不易缓解。有的缓解后,仍有不适感并易再次发生痉挛。肌肉痉挛发生时,一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法,就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时,可平躺地上,用另一侧手抓住前脚掌,伸直膝关节用力拉;也可平坐或仰卧,伸直膝关节,同伴用双手握其足部抵于腹,痉挛者躯干前倾适度用力,同伴用手触其脚背缓慢地伸直,同时推、揉、捏小腿肌肉,就可以使痉挛缓解。
  韧带扭伤后的处置
  锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围,造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂,这称作关节韧带扭伤。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。关节韧带扭伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可看见青紫区。
  早期正确处理关节韧带扭防非常重要。因为韧带组织不易再生恢复,如果处理不当或误诊而转成慢性疾病,可能遗留功能章碍,且以后易再次扭伤。
  急性损伤发生后,应立即停止活动,以减少出血。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的,在加压包扎后必须请医生治疗。经过24~48小时,损伤部位的内出血已停止,这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时,温度不要太高,时间不宜太长,按摩时也不宜太重,以免加重渗出、水肿或发生再出血。为了促进关节功能的恢复,应注意动静结合,在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。基本痊愈后,应加强关节周围肌肉的力量练习,提高关节的相对稳定性。
  解除小腿骨疼痛的办法
  运动时身体重力和支撑面反作用力相互作用于小腿骨,会使小腿骨产生应力性改变而受损。小腿骨疼痛较轻的患者,一般不需要特殊的治疗,只要适当减少下肢的跳跃练习,选择松软的场地,经过2~3周调整,一般就可以使疼痛消除。经常疼痛或运动后疼痛较重的患者,则应停止运动,并用弹性绷带裹扎小腿,抬高患肢,或者热敷疼痛部位,或者用手按摩,用这些方法来处理一般都能奏效。伤愈后再参加体育锻炼时,运动量必须逐渐增加,以免复发。