>>> 2008年第11期
运动损伤及时就医
作者：张正修
反复脚痛不治 最后脚跟腱断裂
自从得知打羽毛球可以瘦身、健身，林女士就爱上了这项运动，每周至少要打一次。有一次跳起接球之后，因为用力太猛，林女士崴了脚，脚跟部一直隐隐作痛，很多天都没有好转。但是，她没有看医生，也没有停止打球。每次和朋友到球场上，依然满场驰骋，频频杀球。几个月之后，有一次林女士穿着高跟鞋逛街，提着大包小包，正觉得意犹未尽，忽然感到脚跟处一阵钻心的疼痛，倒在了地上。送到医院检查，发现是脚跟腱断裂。林女士的脚部长期疼痛不愈，其实是患了慢性跟腱炎，而起因就是崴脚。更糟糕的是，她患了慢性跟腱炎自己并不知道，根本不去治疗，导致跟腱部位越来越弱，最后断裂，这和武侠小说中“废了武功”差不多。
运动中的急性严重损伤，一般会导致出血或无法行走，这种情况下，患者一般都会到医院就诊。但是，像林女士这种看起来不怎么严重的小伤，反而因为容易被忽视，可能会变成大患。俗话说“千里之堤，溃于蚁穴”，伤势也是这样，小伤不理会它，渐渐演变下去，这个部位会变得越来越弱，最后一个不经意的动作，就可能演变成“压死骆驼”的最后一根稻草。
处理运动员损伤的“大米原则”
运动医学有个“大米原则”(RICE)，是专门针对运动损伤的处理的。如果伤势不严重，可自行参照这个原则处理，如仍然无法痊愈，则一定要看医生。“大米原则”包括下面四个步骤：RICE的第一个字母“R”代表Rest(休息)，要求运动员停止受伤部位的运动，好好休息，可以促进较快复原；第二个字母“I”代表冰敷，这个环节非常重要，将冰敷袋置于受伤部位，受伤后48小时内，每隔2～3小时冰敷20～30分钟，冰敷时皮肤的感觉有四个阶段：冷——疼痛——灼热——麻木，当变成麻木时就可以移开冰敷袋；第三个字母“c”代表压迫，压迫使受伤区域的肿胀减轻，可以用弹性绷带包扎于受伤部位，如足、踝、膝、大腿等部位，来减少内部出血；“E”代表抬高，抬高伤部加上冰敷与压迫，减少血液循环至伤部，避免肿胀。伤处应高于心脏部位，且尽可能在伤后24小时内一直抬高伤部。当怀疑有骨折时，应先用夹板固定后再抬高。
常见运动损伤的处理办法
下面介绍几种常见的运动损伤处理办法：
肌肉拉伤的处理
肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在引体向上和仰卧起坐等练习时容易发生。肌肉拉伤后，要立即进行冷处理—_用冷水冲局部或用毛巾包裹冰块冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止痛、止血类药物。48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院做手术缝合。
抽筋的应对办法
抽筋在运动生理学上叫“肌肉痉挛”，体育锻炼中，最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌。发生抽筋的主要原因，一是体内失盐过多，二是肌肉收缩与舒张失调，三是冷刺激(在寒冷的环境中进行体育活动时，如果没有充分的准备活动，肌肉受到寒冷刺激的时候，常引起痉挛)。
发生肌肉痉挛时，局部肌肉坚硬或隆起，疼痛剧烈，且一时不易缓解。有的缓解后，仍有不适感并易再次发生痉挛。肌肉痉挛发生时，一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法，就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时，可平躺地上，用另一侧手抓住前脚掌，伸直膝关节用力拉；也可平坐或仰卧，伸直膝关节，同伴用双手握其足部抵于腹，痉挛者躯干前倾适度用力，同伴用手触其脚背缓慢地伸直，同时推、揉、捏小腿肌肉，就可以使痉挛缓解。
韧带扭伤后的处置
锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂，这称作关节韧带扭伤。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。
早期正确处理关节韧带扭防非常重要。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能章碍，且以后易再次扭伤。
急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生治疗。经过24～48小时，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。为了促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。
解除小腿骨疼痛的办法
运动时身体重力和支撑面反作用力相互作用于小腿骨，会使小腿骨产生应力性改变而受损。小腿骨疼痛较轻的患者，一般不需要特殊的治疗，只要适当减少下肢的跳跃练习，选择松软的场地，经过2～3周调整，一般就可以使疼痛消除。经常疼痛或运动后疼痛较重的患者，则应停止运动，并用弹性绷带裹扎小腿，抬高患肢，或者热敷疼痛部位，或者用手按摩，用这些方法来处理一般都能奏效。伤愈后再参加体育锻炼时，运动量必须逐渐增加，以免复发。