>>> 2008年第11期

中年女性谨防特发性功能性低血糖

作者:韩咏霞




  近日,受到惊吓的王大姐心情十分紧张,表现为烦躁、焦虑、易激动及睡眠障碍。在昨天晚上10~11点和今天上午10~11点,王大姐连续两次出观明显的低血糖现象,引发心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤等一系列症状,持续20分钟左右。经医生检查,王大姐在这两次发作时,其血糖均低至2.8毫摩尔/升,但血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围,能够排除糖尿病低血糖的影响,诊断为特发性功能性低血糖。
  医生指出,中年女性好发低血糖,其中六成属于特发性功能性低血糖,因而特发性功能性低血糖是中年妇女最为常见的一种低血糖表现,发病多与精神刺激、焦虑和恐惧有关。低血糖多发生在早餐后的2~4个小时,午餐及晚餐后很少出现。发作时症状大多典型,即如王大姐那样,有心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤等临床表现,一般无昏迷或抽搐现象。每次发作15~20分钟,可自行缓解。发作时血糖可以正常或低至2.8毫摩尔升,但不会更低。
  一旦发生特发性功能性低血糖,不要过分紧张,立即吃些低糖流质食品,如果汁、稀饭、米汤等,也可给予10%葡萄糖静脉滴注,大多可以迅速缓解症状。如果病情较重,出现惊厥、抽搐症状时,可给予镇静药如地西泮、氯氮平等,及时制止惊厥和抽搐,防止意外发生。预防特发性功能性低血糖的发作,首先是调节情绪,避免情绪波动及过度焦虑;其次是合理调节饮食;第三是进行适当的体育锻炼,以增强体质,改善情绪。
  饮食调节是防治低血糖的主要措施,包括四点注意事项。一是少食多餐,吃些比较干的食物,尤其是早餐要干稀结合,如稀饭和馒头,或牛奶、鸡蛋和面包,不能只喝一点稀饭,以避免饥饿。二是饮食结构要合理,适当提高蛋白质、脂肪的摄入量,减少糖摄入量,特别是精制糖、葡萄糖、砂糖、红糖、含糖饮料要减少食用。有人认为出现了低血糖就应补充更多的糖,但医学专家的建议恰相反,强调患有功能性低血糖的人必须限制糖的摄入量。主食应以米、面和谷类食品为主。由于蛋白质能够刺激胰岛素分泌,使人体有效地利用自身胰岛素,有利于防止低血糖的出现。因此,应增加食物中的蛋白质摄入,多吃瘦肉、鸡蛋、鱼虾、蛋制品、牛奶等,每日100~150克。三是注意膳食中的无机盐和维生素的供给,以防止微量元素和维生素缺乏。