>>> 2008年第11期
灰指（趾）甲与足癣能治愈
作者：赵建斌
灰指(趾)甲在医学上称为甲癣，主要表现为指(趾)甲板增厚、粗糙、浑浊、灰黄、变形，且前端常呈粉状破坏而缺损。其病因很复杂，有些是由皮肤癣菌、真菌、念珠菌等感染引起的。其中，灰趾甲常由足癣蔓延而来，灰指甲常因用手指搔抓足癣所致。癣菌不仅隐藏在甲板内，而且还长驱直入至甲床和甲根部，加之该处角蛋白极为丰富，为癣菌所需优质养料，故成为癣菌寄生、传播的“根据地”。
长期以来，治疗甲癣时用得最多的是外用药，如水杨酸、苯甲酸、冰醋酸及克霉唑霜、癣药膏等，但往往疗效不佳。主要是疗程太长，药物又难以透过肥厚坚硬的甲板渗入甲床及甲根部，影响了抑杀癣菌作用的发挥。所幸近几年来，又涌现出新型的广谱抗癣菌口服药，如伊曲康唑与特比萘芬(疗霉舒)等，不仅对灰指(趾)甲卓有疗效，而且也能治愈足癣、体癣、股癣等，因此深受人们青睐。但服用时对其剂量、时间、疗程等颇有讲究，现介绍如下。
伊曲康唑又称斯皮仁诺，经口服吸收后，能集中于皮肤和指(趾)甲部，故对癣病有很好疗效，尤其对灰指(趾)甲顽症治愈率可高达90％以上，令人瞩目。具体用法：一般癣菌感染每天一次(100毫克)，于饭时服，体癣、股癣约用药2个星期，手、脚癣约用药4个星期，头癣用药4～8个星期。灰指(趾)甲可采用短期间歇疗法，每次口服200毫克，每天2次，连服7天，停药3个星期为一疗程。其中灰指甲按此法用2个疗程，灰趾甲按此法用3个疗程。部分患者服后，可有头晕、头痛、恶心、腹痛等副作用，尚能忍受，不影响治疗。孕妇禁用。
特比萘芬口服吸收良好。每天服一次为250毫克，体癣用药4个星期，足癣用药6个星期，灰指(趾)甲用药6～12个星期。部分患者服后，可有恶心、厌食、腹泻、轻度腹痛、味觉丧失和肝功能损害及皮疹、风疹块等副作用。肝、肾功能不全者慎用。另有1％特比萘芬霜剂，可供外用，每天2次，1～2个星期为一疗程。
难能可贵的是，它们不仅疗效显著，而且有“后效作用”，即停药后，仍能继续发挥抑杀癣菌的疗效(伊曲康唑为6～9个月，特比萘芬为两三个月)。可见癣病的治愈，往往不在停止治疗之时，而在疗程结束之后的数个月内。
那么，灰指(趾)甲与足癣等治愈后，是否永不复发了呢?不是。因任何癣菌均不能促使机体产生免疫力，只要存在一定的传染源，具备一定的感染条件，如共同生活的亲属中有一人患癣菌病，又经常共用毛巾、拖鞋、浴缸、脚盆等，或常去卫生条件差的旅馆、浴室、游泳池等，均可重新感染，患上癣病。因此，为了拥有健美的肌肤和光洁、亮丽的指(趾)甲，务必注意个人和环境卫生，避免和杜绝各种潜在的因素，才是预防癣病的根本对策。