>>> 2008年第11期

灰指(趾)甲与足癣能治愈

作者:赵建斌




  不少人误以为患了灰指(趾)甲与足癣、体癣等是治不好的,于是消极对待,以致绵延多年甚至终身。
  灰指(趾)甲在医学上称为甲癣,主要表现为指(趾)甲板增厚、粗糙、浑浊、灰黄、变形,且前端常呈粉状破坏而缺损。其病因很复杂,有些是由皮肤癣菌、真菌、念珠菌等感染引起的。其中,灰趾甲常由足癣蔓延而来,灰指甲常因用手指搔抓足癣所致。癣菌不仅隐藏在甲板内,而且还长驱直入至甲床和甲根部,加之该处角蛋白极为丰富,为癣菌所需优质养料,故成为癣菌寄生、传播的“根据地”。
  长期以来,治疗甲癣时用得最多的是外用药,如水杨酸、苯甲酸、冰醋酸及克霉唑霜、癣药膏等,但往往疗效不佳。主要是疗程太长,药物又难以透过肥厚坚硬的甲板渗入甲床及甲根部,影响了抑杀癣菌作用的发挥。所幸近几年来,又涌现出新型的广谱抗癣菌口服药,如伊曲康唑与特比萘芬(疗霉舒)等,不仅对灰指(趾)甲卓有疗效,而且也能治愈足癣、体癣、股癣等,因此深受人们青睐。但服用时对其剂量、时间、疗程等颇有讲究,现介绍如下。
  伊曲康唑又称斯皮仁诺,经口服吸收后,能集中于皮肤和指(趾)甲部,故对癣病有很好疗效,尤其对灰指(趾)甲顽症治愈率可高达90%以上,令人瞩目。具体用法:一般癣菌感染每天一次(100毫克),于饭时服,体癣、股癣约用药2个星期,手、脚癣约用药4个星期,头癣用药4~8个星期。灰指(趾)甲可采用短期间歇疗法,每次口服200毫克,每天2次,连服7天,停药3个星期为一疗程。其中灰指甲按此法用2个疗程,灰趾甲按此法用3个疗程。部分患者服后,可有头晕、头痛、恶心、腹痛等副作用,尚能忍受,不影响治疗。孕妇禁用。
  特比萘芬口服吸收良好。每天服一次为250毫克,体癣用药4个星期,足癣用药6个星期,灰指(趾)甲用药6~12个星期。部分患者服后,可有恶心、厌食、腹泻、轻度腹痛、味觉丧失和肝功能损害及皮疹、风疹块等副作用。肝、肾功能不全者慎用。另有1%特比萘芬霜剂,可供外用,每天2次,1~2个星期为一疗程。
  难能可贵的是,它们不仅疗效显著,而且有“后效作用”,即停药后,仍能继续发挥抑杀癣菌的疗效(伊曲康唑为6~9个月,特比萘芬为两三个月)。可见癣病的治愈,往往不在停止治疗之时,而在疗程结束之后的数个月内。
  那么,灰指(趾)甲与足癣等治愈后,是否永不复发了呢?不是。因任何癣菌均不能促使机体产生免疫力,只要存在一定的传染源,具备一定的感染条件,如共同生活的亲属中有一人患癣菌病,又经常共用毛巾、拖鞋、浴缸、脚盆等,或常去卫生条件差的旅馆、浴室、游泳池等,均可重新感染,患上癣病。因此,为了拥有健美的肌肤和光洁、亮丽的指(趾)甲,务必注意个人和环境卫生,避免和杜绝各种潜在的因素,才是预防癣病的根本对策。