>>> 2008年第11期
咳嗽 别让姜汤帮倒忙
作者：刘小玲
阿文前几天感冒了，后来咳嗽不止。老母亲凭着“经验”，也没管其他什么的，就煮姜汤给他喝。说来神奇，这一碗姜汤下肚，夜里咳嗽果然减少了，大家都为母亲的“医术”而自豪。可是，第二天，他又咳起来了。难道药效不够?于是，阿文妈再给他来一碗姜汤。奇怪，这下不灵了!病症丝毫没有改善，反而咳得更厉害。阿文没辙了，唯有向医生求助。中医师告诉他，其实，他属于热咳，是不能喝姜汤的。
晚上也有热咳
咳嗽是一个最普通、最常见的症状，但引起咳嗽的原因却令人十指难数。民间就有“听到病人咳，医生眉头皱”的说法。如果单纯从咳嗽的时间去判断患者属于寒咳或热咳，那未免过于牵强。
事实上，晚上咳嗽有寒咳，也有热咳；而白天咳嗽的缘由就更多了。所以，阿文妈的判断方法并不科学，也就不能辨证治疗用药。
邪气在晚上入侵
很多人都认为，晚上咳嗽是“肺寒”。确实，相当一部分患者晚上咳嗽属于寒咳。中医认为，晚上属于阴，寒就属于阴，因此，很多时候，晚上咳嗽就属于寒咳。家人经常可发现，患者夜卧时咳嗽就比较剧烈，而且持续不已，并伴有气促。但是，晚上也有热咳的，如痰饮阻肺、胃肠积滞等所引起的咳嗽。古代医家从时间方面总结咳嗽的原因时说道：“上半日多嗽者，此属胃中有火……午后嗽多者，属阴虚……黄昏嗽者，是火气浮于肺……五更嗽多者，此胃中有食积，至此时火气流于肺……”
咳嗽的“内忧外患”
在中医方面，引起咳嗽的原因分外感、内伤两大类。外感咳嗽是由于四季气候的变化不同，人体感受的致病邪气也不同。其中，风为各种邪气之首，其他邪气多随风邪侵袭人体。而外感咳嗽常以风为先导，夹有寒、热、燥等邪气，故古人有“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳”的说法。
至于内伤咳嗽，则是由于脏腑功能失调，影响了肺功能所致，如过度的情志刺激、气逆于上、饮食不当、嗜烟好酒、过食辛辣食物、蕴积胃肠、日久化热上犯而影响到肺。此外，过食肥腻、甘甜食物会影响脾胃的消化功能，日久便积湿生痰，上渍于肺，结果又影响到肺的功能。
别得不偿失
很多人过食辛辣食物或蛋白质，这一方面容易造成上火，另一方面，蛋白质过多时，由于人体消化吸收蛋白质的能力有限，超过极限必然导致蛋白质像垃圾那样堆在胃肠，日久发酵就会郁火上炎：从而影响肺。同时，因为肺的门户在咽喉，“城门失火，殃及池鱼”，于是，上炎之火也会影响咽喉。
当咽喉充血发炎，炎症分泌物就会渗出，每当晚上卧床时，渗出的分泌物流进咽喉，刺激到气管，就引起反射性咳嗽。若此时用温热的药物(如姜汤)治疗，那只能是火上加油；更得不偿失的是，很多患者常因此而出现发热、咽喉疼痛，甚至扁桃体化脓等。
热咳，喝姜汤“无效”
大家看到这，会不会疑惑，既然阿文属于热咳，为什么开始时喝姜汤很奏效，后来却无效呢?
对于寒咳，喝点姜汤很有效，因为姜的性味辛温。辛，就有辛散疏风的功效，温能散寒。热咳者喝姜汤后，当时咳嗽也会减少，但过后症状却依旧。为什么呢?这主要是因为喝姜汤后能驱除风邪，这样，咽喉的刺激减轻，咳嗽便会减少。不过，由于热邪仍然存在，所以，过后症状又来了。若此时反复地喝姜汤，那咳嗽就不但不减，反而加重。
一般情况下，热病可采用凉药治疗，而寒病则采用热药治疗。但这个前提是，大家不能简单地根据咳嗽是在白天或晚上来判断其寒热属性。否则，用药相反可能就会加重病情，延误治疗时机。应该强调，中医治疗是讲究辨证论治、标本兼治的。治咳嗽验方二则
一、生姜15克，红枣、红糖各30克。水煎服。服后以汗出为度。治伤风咳嗽。
二、川贝末6克，柿饼1个。将柿饼挖开去核，纳入川贝末，蒸熟，一次服完。每日2次。治干咳。或川贝末3克，梨1个，冰糖末10克。梨去核，将川贝末、冰糖末纳入梨中，封口蒸熟服下。也治干咳。